La piel es el órgano más grande del cuerpo humano. Es un órgano vivo con capacidad de regenerarse, es impermeable, resistente y flexible, respira y se mantiene activo las 24 horas del día.

Sus funciones fundamentales son:

• Protección de los órganos internos del cuerpo.
• Albergar el sentido del tacto.
• Defendernos de las infecciones provocadas por microorganismos, de las temperaturas extremas y lesiones como golpes y quemaduras.
• Conservar la temperatura del cuerpo y reaccionar ante el frío y el calor externos.
• Preservar al organismo de la acción perjudicial de los rayos ultravioleta del sol.
• Secretar, es decir, producir diversas sustancias, como la grasa y el sudor y sintetizar vitamina D que no abunda en los alimentos.

La terapéutica en Dermatología puede ser sistémica o  tópica; la sistémica tiene como fin tratar enfermedades que afectan otros órganos o sistemas (sistemas transdérmicos); la tópica tiene tres objetivos fundamentales: el tratamiento local  de alteraciones de la piel, el mantenimiento de las condiciones fisiológicas o estéticas y la protección de agentes externos como las radiaciones solares, especialmente.

En el gráfico a continuación (Nº1) se expresan las dispensas en unidades de los medicamentos de uso dermatológico, clasificados por su grupo terapéutico, durante los primeros diez meses de 2020 y 2021.

Tal como puede observarse, hubo aumento de unidades dispensadas en todos los grupos durante el período considerado de 2021, comparado con 2020. Para hacerlo más visible se realiza el cuadro Nº 1.

Se observa unaumento en las unidades durante 2021 de todos los grupos terapéuticos de los fármacos dermatológicos, excepto de los corticosteroides tópicos y de los antibacterianos tópicos que evidencia una  retracción del -3,69% y -1,11% respectivamente. El incremento total es de 1.271.560 unidades aproximadamente, es decir un 2,77%.

Los emolientes y protectores, cuya función es hidratar y resguardar a la piel, encabezan las dispensas tanto en 2020 como en 2021, con un alza del 0,89%, que expresada en unidades  representan  78.674 unidades.

Los grupos que más crecieron  son: otros productos dermatológicos, donde están incluidos  los champúes medicinales, preparados anti verrugas y los productos anhidróticos(4,24%), los antiacné tópicos (11,51%)  y los antisépticos y desinfectantes, con un incremento del 3,37%. Los cicatrizantes treparon un 10,69%.

A continuación se grafican las unidades de  los 3 productos dermatológicos que están dentro de los primeros 30 más dispensados del mercado ético. Encontramos una crema emoliente, y dos cremas indicadas para eliminar hongos e infecciones complicadas por bacterias con propiedades antiinflamatorias, con la misma formulación, pero de 2 laboratorios diferentes. (Gráfico Nº2)

Si bien se trata de los productos más vendidos, puede observarse  el porcentaje de disminución de unidades en  la crema del laboratorio Cassará durante  los 10 primeros meses del corriente año.

Se toman a continuación los productos que se encuentran entre los 30 más vendidos del mercado popular.Son cuatro y encontramos la línea de solares del  laboratorio Andrómaco, una crema nutritiva con Vitamina A del laboratorio Bagó, una cremacon acción cicatrizante y regeneradora de los tejidos del laboratorio Elea Phoenix y un protector solar del laboratorio Isdin (Gráfico Nº3).

Los cuatro productos muestran crecimiento en las unidades dispensadas durante los primeros diez meses de 2021, en comparación con igual período de 2020. Recordemos que el 20 de marzo de 2020 se estableció el aislamiento obligatorio.

Es llamativo el aumento del89,10% en las unidades de la crema regeneradora del laboratorio Elea durante 2021.La misma está siendo muy publicitada. Los protectores solares presentan estacionalidad en las dispensas y el del laboratorio Andrómaco evidencia un aumento del 29,66%.

Si bien no se encuentra entre los 30 más dispensados, se destaca un aumento del alcohol en aerosol comercializado por Unilever. La higiene de las manos se ha convertido en la medida preventiva por excelencia contra la Covid-19.

Conclusiones

Los productos dermatológicos reflejaron un alza de las unidades dispensadas.Durante los meses considerados, y en la totalidad de los grupos fueron dispensadas 1.271.560 unidades más que en 2020.

Los protectores solares recuperan su nivel de ventas,y esto es muy importante ya que es sabido el impacto que tienen los rayos solares en la aparición de cáncer de piel.

Champúes medicinales, preparados anti verrugas y los productos anhidróticos, entre otros, manifestaron un alza del 4,24%.

En los productos antiacné, patología prevalente en adolescentes y jóvenes, el crecimiento fue del 11,51%. Y los cicatrizantes aumentaron un 10,69%, representado por 816.564 unidades.

Las dispensas de unidades de alcohol en aerosol tuvieron un aumento de 285%.

U.E: Unilever               A&O: Andrómaco                 CSR: Cassará               BAG :Bagó               EHX: Elea Phoenix                      ISD:Isdin

*Por expreso pedido de la empresa que provee los datos, no se  mencionan marcas comerciales.

En el cuadro y el gráfico que publicamos a continuación (Nº1) se expresan las dispensas en unidades de los  meses de  agosto, septiembre y octubre de 2021, como así también sus tasas de crecimiento, que en este último mes son negativas, tanto para el mercado total como para el ético y el popular en los siguientes porcentajes:-2,27%, -0,68% y -6,41%. El  mercado popular muestra un importante descenso de unidades dispensadas.

El mismo análisis se realiza con los montos en moneda local (Gráfico Nº2).

El cuadro Nº2 muestra las variaciones en porcentaje respecto del mes anterior.

Variación del monto de las dispensas en el período considerado en pesos.

En moneda local la evolución es positiva tanto para el mercado total, el ético y el popular en los siguientes porcentajes: 2,84%, 2,88% y 2,53% respectivamente. La comparación se realiza con el mes próximo anterior.

En el gráfico siguiente (Nº3) se representa la participación en unidades de los productos por su condición de dispensación en el mercado total del medicamento. El porcentaje histórico se encuentra cercano al 25% para los medicamentos del mercado popular. En el caso particular de octubre  de 2021, representan el 26,52%. A pesar de la flexibilización en cuanto a las actividades permitidas en pandemia, las personas continúan con las medidas preventivas. Este aumento de aproximadamente 1,5 puntos sobre el histórico puede deberse a que los productos para la higiene de manos, algunos analgésicos, los suplementos con vitamina C y D, y las fórmulas anti obesidad son muy requeridos y pertenecen al mercado de venta libre.

Uno de cada cuatro medicamentos dispensados es de Venta Libre.

El mismo análisis se realiza con los montos en moneda local y la participación en el mercado según su condición de dispensa, reservando al mercado popular un histórico cercano al 10% (Gráfico Nº4). En el mes considerado llega al 11,54%. La mayor cantidad de unidades dispensadas ha aumentado en forma paralela la participación en pesos.

Se analiza a continuación el precio promedio ponderado del mercado total y también discriminado por su condición de dispensación en el período objeto de estudio (Octubre  de 2021).

Recordemos que el precio promedio ponderado es la sumatoria de todas las dispensaciones en pesos al Precio de Venta al Público (PVP), dividida por la sumatoria de la cantidad de unidades dispensadas. (Cuadro Nº3 y Gráfico Nº5).

La variación de los precios promedio es positiva en los siguientes porcentajes:  5,23% y 3,59% para el mercado  total, y el ético. El mercado popular evidencia un aumento menor  en sus PPP, del 9,55%. La inflación, según el INDEC, alcanzó al 3,5% en octubre de 2021.

Se realiza la comparación en unidades con el mismo mes del año anterior. Gráfico Nº6.

Se evidencia un incremento, tanto para el mercado total como para el ético, en los siguientes porcentajes: 3,72% y 5,88%. El mercado popular muestra una retracción del  -1,83%.

Si realizamos la misma comparación en valores, se obtienen los siguientes resultados (Gráfico Nº7).

Las variaciones son positivas, llegando al 62,32% en el mercado total, al 63,92% en el mercado ético y al 51,02% en el mercado popular. Recordemos que la variación interanual a octubre de los precios al consumidor según el INDEC llega al 37,2%.

Analizamos  ahora el  MAT (Total Año Movible) por sus siglas en inglés para poder describir la evolución del mercado farmacéutico incluyendo los 12 meses precedentes a cualquier mes del año que se elija, en este caso octubre. Se realiza el análisis tanto en  unidades como en pesos. (Gráficos Nº8  y Nº9).

El MAT en unidades arroja valores positivos, indicando aumento de unidades de envases vendidos,  en los siguientes porcentajes: mercado total 8,88%, ético 8,48%, siendo el mercado popular el que muestra el mayor incremento del  9,94%. En moneda local las variaciones son también positivas en los siguientes porcentajes: 67,11% en el mercado total, 68,13% en el mercado ético y 59,52% en el mercado popular.

Conclusiones

En el mes de octubre el mercado farmacéutico decrece en relación al mes de septiembre en un  -2,27% en unidades. Si la comparación la realizamos contra el mismo periodo del año 2020, sigue  con tendencia creciente alcanzando un alza del 3,72%.

En valores, se observa un crecimiento mensual del 2,84%, y en la comparación contra el mismo período del año anterior se evidencia un alza del 62,32%.

El MAT muestra un crecimiento en valores de un 67,11% y un repunte  en unidades del 8,88 %.

Los precios promedio ponderados se han disparado tanto en el mercado total como en el ético y popular, con aumentos del  5,23%, 3,59% y 9,55% respectivamente.

Los medicamentos de venta sin prescripción representan el 26,52% del mercado en unidades, incrementando en casi 1,5 puntos su histórico, ya que por efecto de la cuarentena han aumentado su demanda. Participan con el 11,54% del total facturado.

Los anticonceptivos orales (ACO) imitan a las hormonas ováricas. Una vez ingeridos, inhiben la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) generada en el hipotálamo, inhibiendo así la liberación de las hormonas hipofisarias que estimulan la ovulación. Los ACO también afectan el revestimiento del útero y hacen que el moco cervical se espese, haciéndolo impermeable a los espermatozoides. Si se usan sistemática y correctamente, los anticonceptivos orales son un método efectivo de anticoncepción.

Los anticonceptivos orales pueden ser una combinación hormonal de estrógeno y progestágeno (ACO-C) o un progestágeno solo (ACO-P).

Se lanzó a nivel mundial y ya se comercializa en nuestro país el primer anticonceptivo libre de estrógenos compuesto solo por Drospirenona. Permitirá que gran cantidad de mujeres que no podían acceder a los anticonceptivos orales habituales con estrógenos por contraindicación médica ahora tengan una nueva alternativa de planificación familiar.

¿Qué sucedió en nuestro país con las dispensas de ACO durante los primeros 10 meses de 2021?

Se realiza un análisis y posterior comparativo de las dispensas en unidades y pesos (x 1000) de los ACO durante el período mencionado de 2021 (Gráfico Nº1).

Este período se vio atravesado por una cuarentena ya flexibilizada.

Durante este período de 2021 se dispensaron 20,3 millones de  unidades y el monto en pesos alcanzó los 15.250 millones aproximadamente.

La baja pronunciada en unidades de febrero, es debida a la menor cantidad de días hábiles para las compras. En 7 de los 10 meses considerados se superan los 2 millones de unidades vendidas.

Se realiza a continuación el comparativo en unidades durante los primeros 10 meses de 2020 y 2021.

En el período en estudio de 2021 se evidencia un leve retroceso en la dispensa de ACO con respecto al 2020. La baja alcanza al -0,58%, representado por -106.319 unidades. (Gráfico Nº2)

Se analizan los precios promedio ponderados (PPP), que resultan de la sumatoria de todas las dispensaciones en pesos al Precio de Venta al Público (PVP), dividida por la sumatoria de la cantidad de unidades dispensadas.(Gráfico Nº3)

En el gráfico se observan las variaciones de los PPP, y la tendencia alcista de los mismos. El incremento punta a punta, es decir enero-octubre, llega al 38,98%. Los aumentos en los precios de ACO han sido inferiores a la inflación acumulada desde enero a octubre de 2021, que alcanzó al 41,80%.

En el gráfico Nº4 se encuentran los ACO más dispensados, es decir aquellos que se encuentran dentro de los primeros 100 productos del mercado ético.

Los cinco son ACO-C y pertenecen a las combinaciones de drospirenona-etinilestradiol y levonorgestrel-etinilestradiol.

Si analizamos los laboratorios a los que pertenecen, uno de los productos es de una compañía de origen alemán, y los restantes  son de laboratorios nacionales.

Comparamos a continuación las dispensas de estos productos durante los primeros 10 meses de 2020 y 2021, la diferencia en unidades, el porcentaje de variación y el precio de  venta al público (PVP) a octubre  de 2021 (Cuadro Nº1)

Los productos de más alto PVP, contienen la combinación de drospirenona+etinilestradiol y, a pesar de ello, son muy demandados.

El ACO que está en el tope de las ventas contiene la asociación de levonorgestrel +etinilestradiol del laboratorio Gador y un precio de venta mucho más accesible.

La situación económica, la pérdida del trabajo y por lo tanto los descuentos de la Seguridad Social, pueden ser las causas por las cuales las usuarias han migrado a productos de menor precio para garantizar la accesibilidad al medicamento y su cuidado personal.

Conclusiones

Comparadas las dispensas de ACO durante los primeros 10 meses de 2021 con 2020, se evidencia un retroceso del (- 0,58%) representado por 106.319 unidades.

Los ACO-C son los más demandados. Los productos que contiene la combinación de drospirenona+etinilestradiol son las de más alto precio de venta al público. El producto que encabeza el ranking de ventas contiene la asociación de levonorgestrel +etinilestradiol, y un precio mucho más bajo, lo cual mejora su accesibilidad.

Durante el período en estudio en 2021 la dispensa promedio mensual de ACO supera los 2 millones de unidades. Y un total de 20.325.867 de unidades en los 10 meses considerados.

Los precios promedio ponderados fueron subiendo mensualmente, y se manifiesta un alza punto a punto (enero-octubre) del 38,98%, contra una inflación acumulada del 41,8% en el período en estudio.

GAD: Gador

BAY: Bayer

BEK: Biotenk

EXH: Elea Phoenix

BEB: Bernabo

*Por expreso pedido de la empresa que provee los datos no se consignan nombres comerciales.

Tal como lo mencionamos en el informe anterior, al analizar las dispensas en unidades por grupo farmacológico durante los primeros 9 meses de 2020 y 2021, se advierte un alza.

Para apreciarla más fielmente, realizamos un cuadro donde constan las unidades dispensadas en uno y otro año, el porcentaje de variación y el número de unidades de diferencia. (Cuadro Nº1)

En el período mencionado de 2021 se dispensaron 559,4 millones de unidades aproximadamente, es decir un 9,04% más que en el mismo período de 2020, que fue un año atravesado por la cuarentena más estricta.

Los fármacos del Sistema nervioso, del Sistema Músculo esquelético, del Sistema Respiratorio, hormonas (excluidas las sexuales), sangre y órganos hematopoyéticos, agentes de diagnóstico y antiparasitarios evidenciaron aumentos de dos dígitos.(Cuadro Nº1)

Realizamos ahora la comparación en unidades de los fármacos según su condición de dispensación (Gráfico Nº1).

El segmento con mayor repunte  es  el de venta sin prescripción, con 9,30% arriba, representado por 13.145.608 unidades.

El mercado ético repunta un 8,94%, es decir 33.242.944 de unidades arriba.

Analizaremos a continuación los grupos que aumentaron sus dispensas en porcentajes llamativos.

¿Qué pasó con los productos del Sistema Respiratorio que evidencian un aumento del 18,39%?

Se toman en consideración los subgrupos de los expectorantes, gotas nasales descongestivas,  descongestivos faríngeos, antihistamínicos y antigripales. (Gráfico Nº2).

La variación en porcentajes es importante y se consignan en el gráfico.

Se dispensaron  4,7 millones de unidades más.

Todas las patologías respiratorias tienen la misma vía de contagio. Durante la cuarentena, el uso de barbijos y el lavado frecuente de manos disminuyeron las posibilidades de contraer este tipo de enfermedades. Si bien se desalentó la automedicación, en el presente año se relajaron los cuidados.

Los fármacos del Aparato Digestivo y Metabólico han aumentado sus dispensas en un 8,04%. Analizando los diversos subgrupos, graficamos aquellos que fueron más demandados (Gráfico Nº3).

La pandemia hizo que muchas personas pierdan sus hábitos saludables al estar en aislamiento. La gente ha incrementado el sedentarismo, la ingesta  y el consumo de bebidas alcohólicas. Esto se reflejaría en el aumento de productos colagogos, que han tenido un incremento del 76% y de los gastroprocinéticos en un 11,34%.

Si bien actualmente no hay estudios médicos concluyentes de su relación con el sistema inmune, son varios los científicos que apoyan y recomiendan el uso de la vitamina C, D y zinc en la dieta.

Tal como lo muestra el gráfico, las asociaciones de vitaminas con minerales han aumentado casi un 7,86% su demanda durante los primeros 9 meses del 2021 y las asociaciones con Vitamina D en un porcentaje muy elevado, llegando al  79,09%.

A continuación, analizaremos el grupo de los fármacos que actúan  en el Sistema Nervioso Central. (Gráfico Nº4)

Sólo los tranquilizantes han disminuido levemente sus dispensas (-1,42%)

El aumento de los antiepilépticos puede ser a expensas del clonazepam, única benzodiacepina incluida en este grupo (4,08%), pero prescripta para el abordaje de la ansiedad y el insomnio.

Los hipnóticos y sedantes, entre los cuales encontramos los inductores del sueño, también aumentan considerablemente su dispensa en un 5,67%. La modificación de  rutinas por la cuarentena ha traído problemas de conciliación del sueño.

Según especialistas, el miedo y la incertidumbre aumentan y se acentúan en situaciones como las que estamos atravesando. Esta situación explicaría la razón por la cual los antidepresivos y equilibrantes presentan un aumento del 8,76% con respecto a igual período del año anterior.

El grupo terapéutico más utilizado es el de los analgésicos no narcóticos. En ese grupo se encuentran el paracetamol, el ácido acetilsalicílico y la dipirona. En nuestro mercado las dos primeras drogas mencionadas son de Venta Libre (VL) o Venta Bajo Receta (VBR) según la dosis de principio activo que contengan. Este grupo ha evidenciado un incremento del 19,00% en las dispensas.

Otro grupo de fármacos con un considerable aumento en las unidades dispensadas fue el de las hormonas, exceptuando las sexuales. Evidencian un incremento de 2.744.086 de unidades, es decir el 13,79% con respecto a igual período de 2020.

Los productos tiroideos son de uso crónico. Incrementaron las unidades dispensadas en aproximadamente el  5%.

Con respecto a la utilización de corticoides en el tratamiento de la COVID-19, el estudio RECOVERY (Randomised Evaluation of COVID-19 thERapY, por sus siglas en inglés), muestra beneficio de dexametasona en pacientes internados severos y críticos. No fue eficaz en pacientes no severos.

La relación beneficio-riesgo del uso de corticoides en fases tempranas de la COVID -19 no está demostrada. Sin embargo, hay un aumento considerable en las unidades de corticoides solos (37,62%) y corticoides asociados (29,95%), que podría estar relacionado con su uso en el tratamiento de la enfermedad.

En el gráfico Nº1 se visualizan las unidades dispensadas por grupo farmacológico durante los primeros nueve meses de 2020 y 2021.

Durante los períodos considerados se movieron 513.006.189 y 559.394.741 unidades respectivamente, es decir que en los 9 meses considerados de 2021 se evidencia un crecimiento del 9,04% representado por 46.388.552 unidades.

Analizando este gráfico podemos apreciar que los productos pertenecientes a todas las clases terapéuticas aumentaron sus dispensas en 2021 si lo comparamos con el año anterior. El grupo Varios, que incluye alimentos infantiles, otros productos no terapéuticos y otros alimentos es la excepción, ya que muestra una merma del 1,58%.

Realizamos un cuadro donde constan las unidades dispensadas en uno y otro año, el número de unidades de diferencia y  el porcentaje de variación (Cuadro Nº1).

Como ya se mencionó, el único grupo que disminuyó las unidades dispensadas fue el de Varios.

Los fármacos del Sistema Respiratorio fueron los de mayor porcentaje de repunte, con  5,7 millones de unidades arriba con respecto  al mismo período del  año anterior.

Los antiparasitarios, a expensa de ivermectina, han aumentado el número de unidades dispensadas en un 156%.

Ver informe en el siguiente link:  http://observatorio.cofa.org.ar/index.php/2021/10/28/covid-19-y-medicamentos-de-divulgacion-comunitaria-ivermectina/

Los fármacos del sistema nervioso también evidencian un incremento considerable, con aproximadamente 9,5 millones de unidades por encima de las dispensadas en los primeros 9 meses del año pasado.

Los fármacos del sistema músculo-esquelético han superado a las dispensas durante 2020 en aproximadamente 5 millones de unidades (12,16%) y el grupo de las hormonas (excluidas las sexuales), evidencian un alza del 13,79%, representado por 2,8 millones de unidades aproximadamente.

En el Gráfico Nº2 está representada la participación de cada grupo terapéutico en el  mercado total de los medicamentos durante los primeros seis meses del presente año.

Los grupos que encabezan las dispensas son los fármacos del Sistema Nervioso, los del Aparato Digestivo y Metabólico y los del Sistema Cardiovascular, situación que se repite históricamente. Los grupos mencionados representan el 46,64% del mercado.

Hay una importante participación de los productos dermatológicos. Recordemos que muchos de estos productos son utilizados en la higiene de las manos, gran medida preventiva en esta contingencia sanitaria de la Covid-19.

Conclusiones

La comparación entre los primeros 9 meses del año 2020 con los de 2021 muestra un alza importante en la dispensa en unidades de todos los grupos farmacológicos, excepto en el grupo Varios.

Los productos de los Sistemas Nervioso, Metabólico y Digestivo y Cardiovascular expresan un alza  importante  y participan con el 46,64% del mercado.

El mercado total expresa un alza del 9,04% en el período considerado, representado por 46.388.552 de unidades.

En la próxima edición analizaremos los subgrupos con mayor incremento en unidades.

En el cuadro y el gráfico que publicamos a continuación (Nº1) se expresan las dispensas en unidades de los meses de julio, agosto y septiembre de 2021, como así también sus tasas de crecimiento, que en este último mes son positivas, tanto para el mercado total como para el ético y popular en los siguientes porcentajes: 2,28%, 1,62% y 4,05% respectivamente.

El mismo análisis se realiza con los montos en moneda local (Gráfico Nº2)

El cuadro Nº2 muestra las variaciones en porcentaje respecto del mes anterior. 

Variación del monto de las dispensas en el período considerado en pesos

En moneda local la evolución es positiva, tanto para el mercado total, el ético y el popular, en los siguientes porcentajes 5,10%,  4,68 % y 8,48%  respectivamente. La comparación se realiza con el mes próximo anterior.

En el gráfico siguiente (Nº3), se representa la participación en unidades de los productos por su condición de dispensación en el mercado total del medicamento. El porcentaje histórico  se encuentra  cercano al 25% para los medicamentos del mercado popular. En el caso particular de septiembre de 2021, representan el 27,64%.  Este aumento de aproximadamente  2,6 puntos sobre el histórico puede deberse a las medidas de prevención para evitar el contagio de la Covid-19, porque tanto  los productos para la higiene de manos, algunos analgésicos, los suplementos con vitamina C y las fórmulas anti obesidad, que son muy requeridos, pertenecen al mercado de venta libre.

Uno de cada cuatro medicamentos dispensados es de Venta Libre.

El mismo análisis se realiza con los montos en moneda local y la participación en el mercado según su condición de dispensa, reservando al mercado popular un histórico cercano al 10 (Gráfico Nº4). En el mes considerado llega al 11,51%. La mayor cantidad de unidades dispensadas ha aumentado en forma paralela la participación en pesos.

Se analiza a continuación el precio promedio ponderado del mercado total y también discriminado por su condición de dispensación en el período objeto de estudio (Septiembre  de 2021).

Recordemos que el precio promedio ponderado es la sumatoria de todas las dispensaciones en pesos al Precio de Venta al Público (PVP), dividida por la sumatoria de la cantidad de unidades dispensadas. (Cuadro Nº3 y Gráfico Nº5).

La variación de los precios promedio es positiva en los siguientes porcentajes 2,76% y 3,01% para el mercado total, y el ético. El mercado popular evidencia el aumento mayor en sus PPP del 4,26%. La inflación según INDEC alcanzó al 3,5% en septiembre  de 2021.

Se realiza la comparación en unidades con el mismo mes del año anterior. Gráfico Nº6.

Se evidencia un incremento,  tanto para el mercado total, el ético y el popular, en los siguientes porcentajes: 7,00%, 9,05% y 1,98%. Se evidencia una recuperación del mercado del medicamento en porcentajes importantes.

Si realizamos la misma comparación en valores, se obtienen los siguientes resultados (Gráfico Nº7).

Las variaciones son positivas, llegando al 68,31% en el mercado total, al 71,59% en el mercado ético y al 46,70% en el mercado popular. Recordemos que la variación interanual a septiembre de los precios al consumidor según INDEC llega al 52,50%.

Analizamos ahora el MAT (Total Año Movible) por sus siglas en inglés para poder describir la evolución del mercado farmacéutico incluyendo los 12 meses precedentes a cualquier mes del año que se elija, en este caso septiembre. Se realiza el análisis tanto en  unidades como en pesos. (Gráficos Nº8  y Nº9).

El MAT en unidades arroja valores positivos, indicando incremento de unidades de envases vendidos,  en los siguientes porcentajes: mercado total 8,95%, ético 8,16% y popular 11,06%. En moneda local las variaciones son también positivas en los siguientes porcentajes: 65,28% en el mercado total, 66,00% en el mercado ético y 59,95% en el mercado popular.

Conclusiones

En el mes de septiembre el mercado farmacéutico crece en relación al mes de agosto en un 2,28% en unidades, y si la comparación la realizamos contra el mismo periodo del año 2020, sigue con tendencia creciente, alcanzando un alza del  7,00%.

En valores, se observa un crecimiento mensual del  5,10%, y la comparación contra el mismo período del año anterior se evidencia un alza del 68,31%.

El MAT muestra un crecimiento en valores de un 65,28% y un incremento en unidades del 8,95%.

Los precios promedio ponderados se han disparado tanto en el mercado total como en el ético y popular con aumentos del  2,76%,  3,01% y 4,26% respectivamente.

Los medicamentos de venta sin prescripción representan el 27,64% del mercado en unidades, incrementando en 2,6 puntos su histórico, ya que por efecto de la cuarentena han aumentado su demanda. Participan con el 11,51% del total facturado.

Publicaciones pseudo-científicas y una sociedad que ansía desesperadamente datos fiables han contribuido a una pandemia paralela, una “infodemia”. El término se utiliza para referirse a la sobreabundancia de información (alguna rigurosa y otra falsa) sobre un tema.

En el caso de la COVID-19, y considerando las opciones terapéuticas disponibles a lo largo del tiempo, se incluyeron el auge y la caída del tratamiento basado en la hidroxicloroquina, la difusión del uso del dióxido de cloro  y la inclusión de la ivermectina en las directrices terapéuticas nacionales de Perú y Bolivia en base a experimentos in vitro e información fraudulenta. Sin embargo no hay ninguna investigación que demuestre que sea eficaz en el tratamiento o prevención de la Covid-19. Hasta que se disponga de más datos, la OMS recomienda utilizar este fármaco solo en ensayos clínicos.

La ivermectina (ATC P02CF1) es un agente antiparasitario correspondiente a la familia de los antihelmínticos, que está indicado para el tratamiento de enfermedades parasitarias como la oncocercosis, la estrongiloidiasis y la escabiosis (sarna) humana. El uso de medicamentos por fuera de las indicaciones para los que fueron aprobados constituye un grave problema de salud pública. Además, se han reportado intoxicaciones en personas por el uso de este principio activo en productos veterinarios.

Al analizar datos de los meses de cuarentena en nuestro país, llamó la atención el aumento en las dispensas  del grupo de los antihelmínticos, por lo cual se graficó su evolución, consignando también los porcentajes de variación con respecto al mes próximo anterior. (Gráfico Nº1)

El mes de enero de 2021 es el de mayor cantidad de antihelmínticos dispensados con un aumento superior al 120% con respecto al mes de diciembre de 2020.

Se analiza a continuación la evolución de la dispensa de en unidades del principio activo ivermectina en nuestro país, durante el período comprendido entre junio de 2020 y junio de 2021 inclusive.

Tal como puede visualizarse, el pico máximo de dispensa en unidades se produce en enero de 2021, con 548.322 unidades, por lo cual podemos concluir que el aumento de los antihelmínticos del gráfico anterior fue a expensas de la ivermectina.

Se realiza un gráfico de dispersión, tomando como base 0 al mes de junio de 2020, en el cual tenemos una  visualización mejor del incremento que se produce en el mes de enero de 2021.  (Gráfico Nº 3).

A continuación se grafican las unidades de ivermectina contrastándolas con los casos de covid-19 reportados por el Ministerio de Salud de la Nación, siempre en el período considerado en el estudio. (Gráfico Nº4)

El análisis de este gráfico reflejaría  el uso de ivermectina  asociado a la prevención y/o  al tratamiento de casos de COVID. Las curvas son coincidentes hasta marzo del corriente año, momento en el que se disparan los casos y no así la venta del producto.

A continuación se grafican las unidades de ivermectina y los casos de COVID-19, discriminando dos períodos dentro de los 13 meses estudiados. El primer período comprende junio a diciembre de 2020 (7 meses) y el segundo período enero a junio de 2021 (6 meses). Gráfico Nº6

El aumento de unidades de ivermectina de todas las marcas y presentaciones  en el período enero- junio de 2021, comparado con junio-diciembre de 2020 alcanza al 107,5% representado por 1.066.534 unidades. En cuanto a los casos de COVID, se reportaron en el mismo período 2.836.300 casos, el 76% más que en el comprendido entre junio-diciembre de 2020. Otra vez nos alerta sobre la utilización de ivermectina  para una indicación no aprobada.

Analizamos a continuación el mercado de la ivermectina en nuestro país. (Gráfico Nº6)

• Hay presentaciones en comprimidos de 3 mg, 6 mg, 9 mg y 18 mg.
• También una solución oral en la que 30 gotas equivalen a 6 mg.
• Dos presentaciones en crema indicada para el tratamiento tópico de lesiones inflamatorias de la rosácea (papulopustular) en pacientes adultos. El mecanismo de acción de ivermectina para tratar las lesiones inflamatorias de la rosácea es desconocido.
• Loción en spray con ivermectina al 0,5% de uso tópico externo para el tratamiento de la infestación por piojos de la cabeza en pacientes mayores a 5 años de edad.

El mercado ofrece diferentes dosis y formas farmacéuticas. El laboratorio Cassará tiene una participación del 40%, y en su cartera de productos se encuentra la única presentación en solución oral de ivermectina disponible en nuestro país. El laboratorio  Megalabs comercializa la marca más conocida en la dosis de 6 mg y participa con el 30% en el mercado. Elea, cuya participación es cercana al 15%, ofrece ivermectina en dosis de 3 mg, 6 mg, 9 mg y 18 mg.

Conclusiones 

El documento “Actualizaciones  basadas en evidencia COVID-19. Ivermectina para el tratamiento

de pacientes con COVID-19 y expuestos al SARS-CoV-2”, de mayo del 2021, del Ministerio de Salud de la

Nación concluye: “El balance entre los efectos positivos y negativos de la tecnología es incierto porque la certeza en la evidencia es muy baja o porque no hay información”. 

Puede acceder al documento en el siguiente link

https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/informe-covid-19-n14-ivermectina.pdf

El pasado 17 de junio, la revista científica E Clinical Medicine, del grupo editorial The Lancet, publicó un estudio realizado en nuestro país sobre el efecto antiviral de la ivermectina en dosis altas en adultos con COVID-19. Señala que el medicamento reduce la carga viral en secreciones respiratorias, pero que aún se necesitan otros ensayos “para determinar la utilidad clínica de la ivermectina en COVID-19”.

Puede acceder al estudio completo en el siguiente link:

https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(21)00239-X/fulltext#seccesectitle0001

Distintos especialistas y sociedades científicas han argumentado que los estudios disponibles son aún insuficientes para determinar si la ivermectina es útil para prevenir o tratar el coronavirus.

El medicamento no se encuentra  aprobado por la ANMAT para el coronavirus ni está avalado por la OMS.

El problema de la automedicación ya existía desde antes de que ocurriera la pandemia, pero ahora este problema se ha acentuado, ya que las personas quieren creer en algún medicamento milagroso. La realidad es que también se prescribe para indicaciones no aprobadas; en este caso es el médico quien se responsabiliza por el uso del medicamento.

A pesar de las recomendaciones, el análisis realizado por el Observatorio de COFA demuestra una estrecha relación entre los casos de COVID-19 y las unidades de ivermectina dispensadas, lo cual  alerta sobre la utilización del principio activo para una indicación no aprobada.

Los fármacos antiulcerosos se emplean para el tratamiento de enfermedades relacionadas con la secreción de ácido gástrico, ya que tienen propiedades para proteger las mucosas o bien para disminuir dicha secreción. Se clasifican en: Antihistamínicos H2, Inhibidores de la bomba de protones (IBP), Antiácidos y Protectores de la mucosa gástrica.

En el gráfico a continuación, (Nº1),  se observan las dispensas de fármacos antiulcerosos en el período comprendido entre enero y agosto de 2021 inclusive, que alcanzan  15.016.840 de unidades.

Se pueden observar picos de dispensa que alcanzan y superan los 2 millones de unidades en los meses de abril, mayo, junio y julio del corriente año.

Inhibidores de la Bomba de Protones (IBP)

Son fármacos que actúan inhibiendo de manera irreversible la enzima H/K-ATP asa de las células parietales de la mucosa gástrica. Disminuyen, por lo tanto, la secreción ácida al actuar en el último eslabón fisiológico del proceso. Aunque la semivida en plasma es corta (de 1 a 2 horas) su efecto es más prolongado debido a que la inhibición irreversible requiere la síntesis de nuevas bombas de protones para reanudar la secreción ácida. La máxima supresión ácida se alcanza, en promedio, a los 3 días de tratamiento.

Consideramos  a continuación los productos de venta bajo receta que se encuentran entre los 100 más vendidos y comparamos las unidades dispensadas durante igual período de 2020 y 2021. Corresponden a las drogas pantoprazol, omeprazol y lansoprazol. (Gráfico Nº2)

Los Inhibidores de la Bomba de Protones incluidos en el estudio son los más prescriptos por los  profesionales, los cinco pertenecen a laboratorios  nacionales y durante los primeros 8 meses de 2020, se dispensaron 4.628.430 unidades, mientras que en igual período de 2021 las unidades ascienden a 5.759.276, es decir, hay un incremento del 24,43%, representado por 1.130.846 de unidades.

Si realizamos el mismo análisis con los productos de venta libre, se observa que la droga omeprazol está presente con dos productos pertenecientes a  dos laboratorios, ambos nacionales. (Gráfico Nº3)

En los primeros 8 meses de 2020 se dispensaron 2.232.984 de unidades, en 2021 las unidades dispensadas fueron 2.955.720, un aumento del 32,37% representado por 722.736 unidades.

Particularidades de nuestro mercado

En el mercado de medicamentos de nuestro país las drogas omeprazol y pantoprazol se encuentran en la misma dosis como medicamento cuya condición de venta es bajo receta y también como venta libre.

Es muy importante la dispensa activa de estos productos. En el caso de los de venta libre se debe informar que:

• Está indicado para la acidez frecuente (más de 2 veces por semana) y sólo para adultos mayores de 18 años.
• No se debe tomar por más de 14 días sin prescripción médica.
• Advertir al paciente que la droga interactúa con otros medicamentos, como por ejemplo, ketoconazol, itraconazol, warfarina, diazepam, digoxina.
• En embarazo o lactancia, consultar con el médico antes de ingerir este medicamento aunque sea de venta libre.

Recordemos que en los productos de dispensa sin prescripción, el farmacéutico es el único profesional interviniente, ya que la decisión de su uso le pertenece al paciente.

Nota: Por expreso pedido de la empresa que provee los datos, no se consignan nombres comerciales. Los laboratorios aparecen con las siguientes abreviaturas:

B+L: Baliarda                BAG: Bagó            RMM: Roemmers           EXH: Elea-Phoenix     BEB: Bernabó

CSO:Casasco

En el cuadro y el gráfico que publicamos a continuación (Nº1) se expresan las dispensas en unidades de los  meses de junio, julio y agosto de 2021, como así también sus tasas de crecimiento, que en este último mes son positivas, tanto para el mercado total como para el ético en los siguientes porcentajes: 0,78% y 0,60%, mientras que el mercado popular evidencia un incremento mayor, llegando al 1,26%.

El mismo análisis se realiza con los montos en moneda local (Gráfico Nº2)

El cuadro Nº2 muestra las variaciones en porcentaje respecto del mes anterior.

Variación del monto de las dispensas en el período considerado en pesos

En moneda local la evolución es positiva, tanto para el mercado total, el ético y el popular, en los siguientes porcentajes: 2,45%, 2,41% y 2,79% respectivamente.

En el gráfico siguiente (Nº3) se representa la participación en unidades de los productos por su condición de dispensación en el mercado total del medicamento. El porcentaje histórico se encuentra cercano al 25% para los medicamentos del mercado popular, en el caso particular de agosto de 2021, representan el 27%. Este aumento sobre el histórico puede deberse a que la llegada de la pandemia puso en alerta a todas las personas en lo referente a las medidas para evitar el contagio. Los productos para la higiene de manos, los analgésicos y suplementos con vitamina C, muy requeridos, son de venta libre.

Aproximadamente uno de cada cuatro medicamentos dispensados es de Venta Libre.

El mismo análisis se realiza con los montos en moneda local y la participación en el mercado según su condición de dispensa, conservando el mercado popular el histórico cercano al 10%. (Gráfico Nº4). En el mes considerado llega al 11,06%.La mayor cantidad de unidades dispensadas han aumentado la participación en pesos.

Se analiza a continuación el precio promedio ponderado del mercado total y también discriminados por su condición de dispensación en el período objeto de estudio (Agosto de 2021).

Recordemos que el precio promedio ponderado es la sumatoria de todas las dispensaciones en pesos al Precio de Venta al Público (PVP), dividida por la sumatoria de la cantidad de unidades dispensadas. (Cuadro Nº3 y Gráfico Nº5).

La variación de los precios promedio es positiva en los siguientes porcentajes  1,66%,  1,80% y 1,50% para el mercado  total,  el  ético y el popular respectivamente. La inflación, según INDEC alcanzó al 2,5 % en agosto de 2021.

Se realiza la comparación en unidades con el mismo mes del año anterior. Gráfico Nº6. Se evidencia un incremento  en el mercado total, en el ético y en el popular en los siguientes porcentajes: 8,29%, 10,58% y 2,56% respectivamente.

Si realizamos la misma comparación en valores, se obtienen los siguientes resultados (Gráfico Nº7).

Las variaciones son positivas, llegando al 74,70% en el mercado total, al 77,11% en el mercado ético y al 57,45% en el mercado popular. Recordemos que la variación interanual a agosto de los precios al consumidor según INDEC llega al 51,4%.

Analizamos  ahora el  MAT (Total Año Movible) por sus siglas en inglés para poder describir la evolución del mercado farmacéutico incluyendo los 12 meses precedentes a cualquier mes del año que se elija, en este caso agosto. Se realiza el análisis tanto en unidades como en pesos. (Gráficos Nº8  y Nº9).

El MAT en unidades arroja valores positivos, indicando aumento  de unidades de envases vendidos,  en los siguientes porcentajes: mercado total  8,95%, ético 7,80% y popular 12,09%; en moneda local las variaciones son también  positivas  en los siguientes porcentajes: 63,61% en el mercado total, 63,83% en el mercado ético y 61,92 % en el mercado popular.

Conclusiones

En el mes de agosto  el mercado farmacéutico incrementa sus unidades en relación al mes de julio en un  0,78%, y si la comparación la realizamos contra el mismo periodo del año 2020, sigue con tendencia creciente alcanzando a 8,29%.

En valores, se observa un crecimiento mensual del 2,45%, y la comparación contra el mismo período del año anterior, alcanza el 74,70%.

El MAT muestra un crecimiento en valores de un 63,61% y una caída en unidades de 8,95%.

Los precios promedio ponderados se han disparado tanto en el mercado total como en el ético y el popular  con aumentos del  1,66%, 1,80% y 1,50%.

Los medicamentos de venta sin prescripción representan  el  27% del mercado en unidades, incrementando  en 2 puntos su histórico, ya que por efecto  de la cuarentena han aumentado su demanda. Participan con el 11,06% del total facturado.

La tos es uno de los síntomas más comunes por los que el paciente busca atención médica  y puede referenciar múltiples patologías.

Los mucolíticos y expectorantes son modificadores de las características de la secreción bronquial cuyo objetivo es facilitar su expulsión.

Las gotas para la nariz se usan para aliviar la congestión nasal en caso de resfríos, gripes, rinitis alérgicas o sinusitis.

En marzo del 2020, debido a la pandemia por COVID-19, el Gobierno nacional adoptó el  Aislamiento Social Preventivo y Obligatorio (ASPO) como medida excepcional en un contexto crítico, con el fin de proteger la salud pública frente a la propagación del nuevo coronavirus. En 2021, y con un programa de vacunación vigente, las restricciones disminuyeron, si bien se siguen presentando gran cantidad de casos. En este contexto se solicitó a la población no automedicarse.

En el gráfico Nº1 se realiza el comparativo de la dispensa en unidades de expectorante y gotas nasales durante los primeros 7 meses de 2020 y 2021 (Gráfico Nº1).

Cuatro de los siete meses considerados en 2020, estuvieron atravesados por el aislamiento. Pero las medidas higiénicas de prevención (uso del barbijo y lavado frecuente de manos), disminuyeron la propagación de patologías respiratorias estacionales.

Tal como puede observarse en el cuadro Nº1, durante los primeros siete meses de 2021, los expectorantes han evidenciado un aumento en las dispensas del 22,67%, representado por 689.336 unidades. En cuanto a las gotas nasales, el incremento alcanzó al 34,06%, es decir que fueron dispensadas 1.122.377 unidades más.

El gran aumento en el número de unidades de las gotas nasales podría estar atado a la salida al mercado de IOTA CARRAGENINA, un polisacárido sulfatado obtenido de algas rojas (rodophyceae). Crea una capa protectora en la superficie de la mucosa nasal evitando la adhesión del virus a las células e inhibiendo su replicación.

Su eficacia en la profilaxis de COVID-19 fue comprobada en personal hospitalario dedicado a la atención de pacientes con esta patología, mediante un ensayo clínico multicéntrico y randomizado a  doble ciego versus placebo.

Compartimos el link de la revista medRXiv con la publicación completa.

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.04.13.21255409v1

Se realiza el análisis del consumo mensual de expectorantes y mucolíticos y gotas nasales durante los primeros siete meses del presente año. Se observa que a partir de marzo se incrementa el número de unidades dispensadas como consecuencia de la prevalencia de patologías respiratorias estacionales. Coincide también con que marzo es el mes donde las farmacias se stockean de los productos de mayor demanda en la temporada invernal.

Conclusiones

Gran aumento del número de unidades dispensadas, tanto de expectorantes como de gotas nasales, comparadas con igual período de 2020.

La aprobación de un producto con carreginina en la forma farmacéutica de gotas nasales ha contribuido con el aumento del 34% en las unidades dispensadas.

El mercado de los productos invernales es importante, ya que en los siete meses de 2021 los expectorantes y las gotas nasales han movido alrededor de 8,2 millones de unidades.

Se incluyen los productos de venta bajo receta como los de venta libre.