Comparativo con el año 2022
Estudios realizados en la población argentina muestran que un tercio de los hipertensos desconoce su condición. De las personas diagnosticadas, poco más de la mitad recibe tratamiento y, a su vez, solo la mitad de éstas se encuentra con su presión arterial (PA) controlada. En conclusión, solo 1 de cada 5 hipertensos está adecuadamente controlado. Este fenómeno responde a diversas causas, siendo la deficiente adherencia al tratamiento farmacológico, una de las más relevantes (Marín y col).
El mercado de medicamentos para el control de la hipertensión arterial (HTA) es amplio, diverso, muy atomizado en cuanto a marcas y laboratorios, y está en permanente evolución.
Comprende diferentes familias de fármacos con diversos mecanismos de acción.
En el siguiente gráfico, (Nº1),se muestra un comparativo 2022-2023 de las dispensas en unidades de las distintas familias de fármacos antihipertensivos.
Gráfico Nº1. Datos IQVIA. Producción propia.
Cuadro Nº1
Durante 2023 se dispensaron 76,6 millones de unidades de medicamentos para el control de la presión arterial, con muy poca diferencia con el año anterior. En el 2023 la diferencia en positivo alcanza aproximadamente a 17.200 unidades más.
Según se observa en el cuadro Nº1, cuatro grupostuvieron variaciones positivas en cuanto al número de unidades dispensadas y fueron los antagonistas de angiotensina II solos y combinados, los antagonistas del calcio solos y los diuréticos.
Todos los demás evidencian decrecimientos, siendo los Inhibidores ECA solos y combinados los que mayor porcentaje de baja evidencian.
A continuación se grafica la participación en unidades de cada uno de los grupos (Gráfico Nº2).
Gráfico Nº2. Datos IQVIA. Producción propia.
El grupo de mayor participación en unidades corresponde alos antagonistas de la angiotensina II (ARAII) solos, con un 25,2% del mercado de los antihipertensivos, seguido por los agentes β Bloqueantes solos (24,1%) y los Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) solos, con el 15,0%. Los diuréticos participan con un 8,7% y los IECA combinados con tan solo el 2,8%.
Se buscó cuáles drogas dentro de los grupos terapéuticos de los antihipertensivos son las más dispensadas, para lo cual se extrajo la información del listado de los 100 productos más dispensados en 2023 en el mercado ético. (Gráfico Nº3).
Gráfico Nº3. Datos IQVIA. Producción propia
La droga más dispensada es enalapril, un IECA. Los datos corresponden a productos de 3 laboratorios, todos nacionales. Y participa con un 24,3%.
La segunda droga más dispensada es el losartan, un ARAII, con una participación del 20,0% en unidades, producidas por 3 laboratorios diferentes.
Los Bloqueantes β adrenérgicos están presentes con 3 drogas: carvedilol, bisoprolol y atenolol sumando una participación del 29,7%. Es el grupo farmacológico más dispensado.
Aparece también valsartán, un ARA II, con una participación del 4,5%.
El único bloqueador de canales de calcio que aparece dentro de los 100 más dispensados es la amlodipina, con una participación del 4,4%.
IECA Y ARA II combinados con diuréticos alcanzan el 6,6% de las unidades.
En cuanto a los diuréticos están presentes las tiazidas, los de asa y los ahorradores de potasio (hidroclorotiazida, furosemida y espironolactona respectivamente), con una participación del 10,5% en el mercado de los fármacos antihipertensivos.
Pasamos ahora a analizar los precios promedio ponderados (PPP) de cada uno de los grupos farmacológicos utilizados en el tratamiento de la HTA (Gráfico Nº4).
Recordemos que el precio promedio ponderado es la sumatoria de todas las dispensaciones en pesos al Precio de Venta al Público (PVP), dividida por la sumatoria de la cantidad de unidades dispensadas.
Gráfico Nº4. Datos IQVIA. Producción propia.
Los de precio más elevado pertenecen a los antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II) tanto solos como combinados (Resaltados en rojo).
Los de menor precio son los fármacos pertenecientes al grupo de los IECA y los Bloqueantes β adrenérgicos (Resaltados en azul).
Conclusiones
La hipertensión arterial tiene una alta prevalencia en nuestro país, afecta al 38% de la población adulta.
El arsenal terapéutico es variado, la oferta de medicamentos es amplia y en constante evolución.
Hay cuatro grandes grupos utilizados en su tratamiento, que en todos los casos debe acompañarse con cambios en el estilo de vida: dieta, ejercicio, abandono del tabaco y del alcohol.
Analizando por grupo farmacológico, el más dispensado es el de los antagonistas de la angiotensina II (ARAII) solos,que participan con un 25,2% del mercado.
Si consideramos la participación en el mercado de los antihipertensivos, los IECA, de la mano de enalapril, participan con un 24,3% y los ARA II, con el losartán con un 20,0%.
Al considerarlos precios promedio, los productos del grupo farmacológico ARAII solos o combinados son los de mayor costo.