Es una vitamina liposoluble que se almacena en el tejido graso y el hígado. Es la estructura química más importante de los secosteroides derivados de los esteroides que presentan la ruptura (fisión) de uno de los anillos de su estructura de carbono. La vitamina proviene del 7-dehidrocolesterol (7-DHC). Es una precursora de hormona, que se presenta bajo dos formas principales: el colecalciferol o vitamina D3 y el ergocalciferol o vitamina D2.
Es un nutriente esencial para el organismo de los seres humanos.
Requerimientos
La cantidad de vitamina D que una persona necesita por día dependerá de su edad.Tabla Nº 1
| EDAD | NECESITA |
| ≥ 12 meses | 10 μg (400 UI) |
| ≥ 1 a 70 años* | 15 μg (600 UI) |
| > 70 años | 20 μg (800 UI) |
Tabla Nº1.Requerimiento por edad y sexo.
*Similar para mujeres y adolescentes embarazadas o en período de lactancia
Fuentes naturales
Se produce la vitamina D cuando la piel se expone directamente al sol, esto cubreal menos algunas de lasnecesidades que requiere el organismo, en la mayoría de las personas.
La vitamina D natural está presente en pocos alimentos, por lo cual algunos son fortificados o enriquecidos.
Según el Código Alimentario Argentino (CCA) se define como Alimentos Fortificados a “aquellos en los cuales la proporción de proteínas y/o aminoácidos y/o vitaminas y/o sustancias minerales y/o ácidos grasos esenciales es superior a la del contenido natural medio del alimento corriente, por haber sido suplementado significativamente”.Estos alimentos deben cubrir desde un 20% hasta el 50% de los requerimientos diariosrecomendados, para personas sanas, de vitaminas liposolubles (vitaminas A, D, E y K). La leche es uno de estos alimentos.
Mientras que Alimentos Enriquecidos, según el CCA, son “aquellos a los que se han adicionado nutrientes esenciales (vitaminas y/o minerales y/o proteínas y/o aminoácidos esenciales y/o ácidos grasos esenciales) con el objeto de resolver deficiencias de la alimentación que se traducen en fenómenos de carencia colectiva”.En la Argentina existen tres alimentos que deben ser enriquecidos: la lecheentregada en los programas alimentarios, las harinas de trigo y la sal de mesa.
El ergosterol, precursor del ergocalciferol se encuentra en plantas y algunos peces, mientras que el colecalciferol se sintetiza en la piel a través de la luz solar.
Los pescados grasos están entre las mejores fuentes de vitamina D3. Tabla Nº 2
| TIPO | PRESENTACIÓN | CONTENIDO en 100 g |
| ATÚN | FRESCO | 4,8 μg |
| ENLATADO AL NATURAL | 1,2 μg | |
| ENLATADO EN ACEITE | 6,7 μg a 25 μg (según el tipo de conserva) | |
| SALMÓN | DE CULTIVO | 2,3 µg a 7,3 µg |
| DEL ATLÁNTICO | 2,7 µg a 14,4 µg | |
| TRUCHA | ARCOIRIS | 19,1 µg |
| SALMONADA O MARIPOSA | 5,36 µg | |
| CABALLA | 7,38 µg | |
| SARDINAS | 4,87 µg | |
| PEZ ESPADA | 16,78 µg | |
| ARENQUE | 5,46 µg | |
Tabla Nº 2. Pescados con alto contenido de Vitamina D3.
Otros alimentos con aporte de Vitamina D3 y D2, inferior al de los peces. Tabla Nº 3
| GRUPO DE ALIMENTOS | CONTENIDO en 100 g |
| Yogur entero | 0,08 µg |
| Leche entera | 0,1 µg |
| Leche semidesnatada | 0,02 µg |
| Helados | 0,1 µg |
| Nata | 0,28 µg |
| Queso fresco | 0,1 µg |
| Queso curado | 0,9 µg |
| Yogur entero | 0,08 µg |
| Yogur desnatado | 0,01 µg |
| Cerdo, cordero y ternera | Trazas |
| Conejo y pollo | Trazas |
| Embutidos | Trazas |
| Huevos | 1,75 µg |
| Repostería | 2 µg -2,8 µg |
| Setas y champiñones no expuestos a luz solar | 0,2 µg -0,4 µg |
| Mantequilla | 0,7 µg |
| Margarina enriquecida | 7,94 µg |
| Mayonesa | 0,33 µg |
| Aceite de hígado de bacalao | 210 µg |
Tabla Nº 3. Adaptación de Mataix J. Tabla de composición de alimentos. Ed Universidad de Granada; 2003. p. 67-362. y BEDCA.
Hipovitaminosis
En el mundo hay 1000 millones de personas que tienen deficienciay el 50% de la población tiene insuficiencia de vitamina D.
Las causas de la deficiencia pueden ser:
- Factores ambientales que pueden aumentar el riesgo de desarrollar deficiencia de vitamina D, como la mala exposición a la luz solar
- Factores biológicos, como envejecimiento o la escasa cantidad de melanina
- Dietas deficientes, como el veganismo, la intolerancia a la lactosa, la alergia a la lechede vaca o el vegetarianismo
- Mayores exigencias por el crecimiento,como en la adolescencia
- Aumento de la excreción
- Ingesta baja durante un período prolongado
- Conversión deficiente de 25-hidroxicolecalciferol a 1,25-dihidroxicolecalciferol por el riñón
- Enfermedades:
h1. Síndromes de mala absorción:Se incluyen la esteatorrea y la ictericia obstructiva; la fibrosis quística[1],la enfermedad de Crohn y la enfermedad celíaca. Estas afecciones pueden impedir que los intestinos absorban adecuadamente suficiente vitamina D a través de suplementos, especialmente si la afección no está tratada.
h2. Obesidad: Un índice de masa corporal superior a 30 se asocia con niveles bajos de vitamina D porque las células grasas la retienen, impidiendo su liberación. Por lo que esta patología suele requerir la ingesta de dosis mayores de suplementos de vitamina D para alcanzar y mantener niveles normales.
h3. Enfermedad renal y hepática:Reducen la cantidad de ciertas enzimas (la enzima hepática 25-hidroxilasa del hígado y la 1-alfa-hidroxilasa de los riñones) que el cuerpo necesita para transformar la vitamina D en una forma utilizable. La deficiencia de cualquiera de estas enzimas impide que la vitamina D3 pase a calcitriol que es la forma activa de la vitamina D.Tampoco transforman la D2 en calcitriol.
j. Cirugía bariátrica:Reduce el tamaño del estómago o desvía parte del intestino delgado, dificulta que el cuerpo absorba cantidades suficientes de ciertos nutrientes, vitaminas y minerales, lo que puede provocar déficit de vitamina D.
k. Medicamentos que pueden causar deficiencia de vitamina D:
k1. Laxantes:aceleran el tránsito intestinal e interfieren con la absorción normal de nutrientes.
k2. Esteroides: como la prednisona,que estimula una enzima en el cuerpo que inactiva esta vitamina, acelerando su descomposición.
k3. Hipocolesteromiante:como la colestiramina queatrapalos ácidos biliares en el intestino interfiriendo la absorción de las grasas y de las vitaminas liposolubles.
k4. Anticonvulsivantes:como fenobarbitaly fenitoína,que son potentes inductores de las enzimas del sistema microsomal hepático (citocromo P450), provocando elcatabolismo de la vitamina Dy también inhibiendo la activación de la enzima vitamina D 3 25-hidroxilasa encargada de bioactivar la vitamina D.
k5. Rifampicina: por ser potente inductor del sistema enzimático hepático (citocromo P450) acelera el catabolismo de la vitamina D activa transformándola en metabolitos inactivos y disminuye sus niveles generales.
k6. Orlistat: actúa reduciendo la absorción de vitamina D porque bloquea la enzima lipasa, impidiendo ladigestión y absorción del 30% de las grasas de la dieta y también aumenta la eliminación de las grasasmediante las heces.El fármaco por sí mismo arrastra y expulsa esta vitamina.
Importancia
La deficiencia de vitamina D causa principalmente problemas en los huesos y los músculos, pero también desempeña un papel importante en el sistema nervioso, el sistema musculoesquelético y el sistema inmunitario, que hay que tener en cuenta.
La deficiencia crónica o grave, afecta la absorción de calcio y fósforo en los intestinos,causa hipocalcemia provocando hiperparatiroidismo secundario.Esto puede causar debilidad y calambres musculares, fatiga y depresión. En busca de equilibrar los niveles de calcio en la sangre, el organismo extrae calcio de los huesos, se produce unapérdida de minerales óseos acelerada,que puede ocasionar osteomalaciaen adultos y raquitismo en niños,aumentando el riesgo de fracturas óseas. Los síntomas del raquitismo implican patrones de crecimiento incorrectos porque los huesos están arqueados o doblados, hay debilidad muscular, dolor óseo y deformidades en las articulaciones.
La deficiencia leve,en los niños, puede provocar debilidad muscular con y sin dolor.
Interacciones medicamentosas
Lasestatinas resultan menos eficaces si se toman suplementos de vitamina D en dosis elevadas.
Los diuréticos tiazídicos pueden elevar en exceso la concentración de calcio en la sangre si se toman suplementos de vitamina D.
Suplementación
Antes de recomendar vitamina D es importante explicarque:
- La hipervitaminosis de vitamina D podría aumentar el riesgo decáncer de páncreas.
- En general, los estudios científicos no demostraron beneficio de la vitamina D sobre el corazón, los vasos sanguíneos y la presión arterial. Las personas con sobrepeso u obesidad, que toman vitamina D (en dosis superiores a 20 mcg (800 UI) por día)y además calcio, podrían presentar un aumento de la presión arterial.
- Si bien la vitamina D es necesaria para el buen funcionamiento del cerebro, los ensayos clínicos han demostrado que el consumo de suplementos de vitamina D no previene ni alivia lossíntomas de la depresión.
- Ecuador es un país con pocos pacientes con esclerosis múltiple(EM) por lo que se asocióinicialmente el consumo de vitamina D con la prevención de la enfermedad, sin embargo, los científicos no han podido demostrarlo y algunos pacientes con EM empeoran con el uso de suplementos de vitamina D.
- Si bien es una práctica médica común prescribir suplementos de vitamina D a los diabéticos, no existe suficiente evidencia que la prevenga y/o que colabore con el control de la enfermedad.
- Utilizar suplementos o consumir alimentos con alta cantidad de vitamina D no ayuda a reducir el peso.
- Consumir vitamina D endosis excesivaspuedeproducir náuseas, vómitos, debilidad muscular, confusión, dolor,pérdida del apetito, deshidratación, cálculos renales, micción y sed excesivas. Las concentraciones en sangre muyelevadas de vitamina D pueden causar insuficiencia renal, arritmia yhasta la muerte.
- Se debe recordar que la dieta y el sol ya dan un aporte diario de vitamina D antes de iniciar alguna suplementación.
Consumir los suplementos en forma adecuada y necesaria. Tabla Nº 4
| Edad | Límite Máximo |
| Bebés hasta los 6 meses | 25 µg (1.000 UI) |
| Bebés de 7 a 12 meses | 38µg (1.500 UI) |
| Niños de 1 a 3 años | 63 µg (2.500 UI) |
| Niños de 4 a 8 años | 75 µg (3.000 UI) |
| Niños de 9 a 18 años | 100 µg (4.000 UI) |
| Adultos mayores de 19 años | 100 µg (4.000 UI) |
| Mujeres y adolescentes embarazadas y en período de lactancia | 100 µg (4.000 UI) |
Tabla Nº 4.Dosis máximas diarias acorde a edad, sexo y condición de salud.
CONCLUSIÓN:Se debe recomendar suplementos de vitamina D (D2 o D3) sólo en:
- Personas mayores de 65 años, porque la capacidad de la piel para producir vitamina D disminuye con la edad y presentan riesgo especialmente elevado de deficiencia de ésta.Recordando los límites diarios, las interacciones medicamentosasy las patologíasmencionadas previamente se sugiere consultar al médico tratante.
- Bebés,si están alimentados exclusivamente con leche materna porque la cantidad de vitamina D en ella es mínima.Previa consulta al pediatra.
- Personas con piel oscura,que les resulta más difícil sintetizar vitamina D a partir de la luz solar y tienen mayor riesgo de sufrir deficiencia.
- Personas con internación domiciliaria oen residencias de ancianos u otros centros,
que les impide aprovechar la exposición al sol como fuente de vitamina D.
- Veganos o vegetarianos porque no consumen proteína animal.
- Los que presentan intolerancia a la lactosa o alergia a la leche de vaca.
Tanto la vitamina D2 como la D3 cumplen la misma función en el organismo; sin embargo, algunas investigaciones sugieren que la vitamina D3 es más eficaz para aumentar los niveles de vitamina D.
Bibliografía
- Secretaría de Agroindustria. Alimentos fortificados y enriquecidos: ¿Dónde están las diferencias?. Disponible en:
- https://alimentosargentinos.magyp.gob.ar/HomeAlimentos/Nutricion/fichaspdf/Ficha_34_fortificadosEnriquecidos.pdf
- Jakobsen, J y col
- . (2019). Vitamina D en el salmón atlántico salvaje y de piscifactoría (Salmo Salar): ¿Qué sabemos?.Nutrientes. 29 de abril de 2019;11(5):982. Disponible en :https://pmc-ncbi-nlm-nih-gov.translate.goog/articles/PMC6566758/?_x_tr_sl=en&_x_tr_tl=es&_x_tr_hl=es&_x_tr_pto=tc
- National Institutes of Health(NIH).Datos sobre la vitamina D. Disponible en:https://ods.od.nih.gov/pdf/factsheets/VitaminD-DatosEnEspanol.pdf
- Kubala, J.(2026).6 peces con más vitamina D que un huevo. Disponible en :https://www-health-com.translate.goog/fish-with-more-vitamin-d-than-an-egg-11888231?_x_tr_sl=en&_x_tr_tl=es&_x_tr_hl=es&_x_tr_pto=tc
- Palomo, V. (2024).Alimentos con vitamina D que deberías añadir a tu dieta. Nutriendo. Academia Española de nutrición. Disponible en:https://www.academianutricionydietetica.org/que-comer/alimentos-con-vitamina-d/#:~:text=Jadraque%20en%20Unsplash-,%C2%BFQu%C3%A9%20tipo%20d
- ClevelandClinic (2022).Deficiencia de vitamina D. Disponible en: https://my-clevelandclinic-org.translate.goog/health/diseases/15050-vitamin-d-vitamin-d-deficiency?_x_tr_sl=en&_x_tr_tl=es&_x_tr_hl=es&_x_tr_pto=tc&_x_tr_hist=true
[1] enfermedad genética hereditaria y crónica que acumula moco espeso en los pulmones y el sistema digestivo.Afecta gravemente la absorción de la vitamina D debido a la insuficiencia pancreática. Esta condición impide segregar las enzimas necesarias para digerir las grasas y absorber las vitaminas liposolubles (como la D), causando deficiencias crónicas que requieren suplementación diaria.