El presente informe incluye los 15 primeros medicamentos del Mercado Total según las unidades dispensadas y su porcentaje de participación en nuestro país durante los primeros once meses de 2020. Fueron excluidas las fórmulas para lactantes.

De estos once meses, ocho estuvieron atravesados por la pandemia COVID-19, ya que a partir del 20 de marzo comenzó el aislamiento social preventivo y obligatorio (ASPO) y  las restricciones para movilizarse. Algunas actividades fueron declaradas esenciales, no así la atención médica en consultorios médicos privados. Pero aun así, los pacientes con patologías crónicas no trasmisibles, pudieron continuar con sus tratamientos.

En el gráfico Nº1, se visualizan las dispensas mensuales  durante 2019 y 2020  de los productos más vendidos del mercado total durante el período en estudio

Se puede observar que, salvo en tres productos que disminuyeron sus unidades de producto dispensadas, todas las demás experimentaron alzas.

Para mayor claridad se realiza el cuadro Nº1.

Durante los once meses considerados, los productos estudiados aumentaron sus dispensas un 11,44% porcentaje representado por  aproximadamente 9 millones de unidades.

Los 15 productos más dispensados en unidades representan el 13,84 % del mercado total. Esto toma dimensión si consideramos que son alrededor de 20.000 los productos en el mercado total de medicamentos en nuestro país. (Gráfico Nº2)

El mismo análisis se realiza considerando las dispensas en pesos de los primeros 15 productos y su participación en el mercado total. Representan el  7,06% de dicho mercado, que asciende aproximadamente a los 348 mil millones de pesos en el período mencionado. (Gráfico Nº3).

La terapia del hipotiroidismo, con levotiroxina de 2 diferentes laboratorios, participa con el 2,62 % de las unidades en el Mercado Total.

Segundo en ventas es el ibuprofeno 600, de venta bajo receta, y corresponde a un laboratorio de origen alemán, y su participación en el mercado total alcanza al 1,42%. Del mismo laboratorio, con el mismo principio activo pero en dosis de 400 mg, ocupa el décimo lugar con una participación del 0,74% .

Otro analgésico, el paracetamol de 500 mg, de venta sin prescripción y con mucha publicidad, está quinto en el mercado total según sus unidades dispensadas y participa con 1,11% en el mismo. Del mismo laboratorio, está incluido el paracetamol de 1 g, que es de venta bajo prescripción, participando con el 0,73% del mercado, y también del mismo laboratorio, la asociación de paracetamol con diclofenac, con una participación del  0,87%.

El clonazepam  y el alprazolam están presentes con productos de laboratorios nacionales. Deben ser dispensadas con receta archivada. En el caso del clonazepam es la única benzodiacepina incluida en el grupo terapéutico de los antiepilépticos. Participa con el 0,79% en el mercado. El alprazolam lo hace con el 0,77%

Las demás drogas están indicadas para el tratamiento de patologías crónicas, como la hipertensión arterial: enalapril y bisoprolol. La aspirina como antiagregante plaquetario (en sus dos versiones: de venta bajo receta y venta libre), participan con el 1,00% y el 0,76% respectivamente.

Conclusiones

15 productos representan el 13,84 % del mercado total en unidades y el 7,06% del mercado total en moneda local. Se han movido alrededor de 630 millones de unidades  y 348 mil millones de pesos.

Cuatro de los 15 productos de este análisis pertenecen a un  laboratorio de origen alemán, dos de ellos contienen ibuprofeno en distintas dosis y con distintas condiciones de venta. Participan con el 2,16% del mercado en unidades. Los otros  dos productos contienen  aspirina en baja dosis utilizados como antiagregante plaquetario, que acumulan un 1,76% de las unidades dispensadas en el mercado total durante los once meses del 2020 considerados.

El mercado total movió en el período de análisis 348 mil  millones de pesos. Los 15 productos en estudio alcanzan  a los24.565 millones, es decir el 7,06% del mercado total.

La industria nacional participa con 6 productos, pero de 4 laboratorios diferentes.

En el cuadro Nº1, puede observarse con claridad la suba  en unidades durante  los once meses el año 2020. Llamativo aumento del paracetamol 1g, que alcanzó el 71,46% comparado con igual período del 2019.

Un mercado muy concentrado en unidades.

*Por expreso pedido de la consultora que provee los datos no se consignan marcas comerciales.

En el año 2020 el Centro para la Evaluación e Investigación de Medicamentos (CDER) de la Food and Drug Administration de Estados Unidos (FDA) aprobó 53 nuevos fármacos, 10% más de las que ese organismo aprobó en el año 2019, que fueron 48. Es el  segundo año con más moléculas aprobadas de la última década. El siguiente gráfico de 10 años muestra que desde 2011 hasta 2020, FDA ha promediado alrededor de 41 nuevas aprobaciones de medicamentos por año.

Cada año, el CDER aprueba una amplia gama de nuevos medicamentos y productos biológicos. Algunos de estos son productos nuevos e innovadores que nunca se han utilizado en la práctica clínica. A continuación se muestra una lista de nuevas entidades moleculares y nuevos productos biológicos terapéuticos aprobados por el CDER en 2020. Esta lista no contiene vacunas, productos antialérgicos, sangre y productos sanguíneos, derivados del plasma, productos de terapia celular y genética u otros productos aprobados en 2020 por el Centro de Evaluación e Investigación Biológica.

Otros son los mismos que, o están relacionados con productos previamente aprobados pero con otras indicaciones.

Nº.	Nombre del medicamento	Ingrediente activo	Fecha de aprobación	Uso aprobado por la FDA en la fecha de aprobación
1.	Ayvakit	avapritinib	9/01/2020	Para tratar a adultos con tumor del estroma gastrointestinal (GIST) irresecable o metastásico
2.	Tepezza	teprotumumab-trbw	21/01/2020	Para tratar la enfermedad ocular tiroidea
3.	Tazverik	tazemetostat	23/01/2020	Para tratar el sarcoma epitelioide
4.	Pizensy	lactitol	12/02/2020	Para tratar el estreñimiento idiopático crónico (CIC) en adultos
5.	Nexletol	ácido bempedoico	21/02/2020	Para adultos con hipercolesterolemia familiar heterocigota o enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida que requieren adicional reducción de LDL-C
6.	Vyepti	eptinezumab-jjmr	21/02/2020	Para el tratamiento preventivo de la migraña en adultos
7.	Barhemsys	amisulprida	26/02/2020	Para ayudar a prevenir las náuseas y los vómitos después de la cirugía
8.	Nurtec ODT	rimegepant	27/02/2020	Para tratar la migraña
9.	Sarclisa	isatuximab	02/03/2020	Para tratar el mieloma múltiple
10.	Isturisa	osilodrostato	6/03/2020	Para tratar a adultos con enfermedad de Cushing que no pueden someterse a una cirugía de la glándula pituitaria o que se han sometido a la cirugía pero aún tienen la enfermedad.
11.	Zeposia	ozanimod	25/03/2020	Para tratar las formas recurrentes de esclerosis múltiple
12.	Koselugo	selumetinib	10/4/2020	Para el tratamiento de la neurofibromatosis de tipo 1, un trastorno genético del sistema nervioso, causando el crecimiento de tumores en los nervios
13.	Tukysa	tucatinib	17/4/2020	Para tratar el cáncer de mama HER2 positivo avanzado irresecable o metastásico
14.	Pemazyre	pemigatinib	17/4/2020	Para tratar a ciertos pacientes con colangiocarcinoma, una forma rara de cáncer que se forma en los conductos biliares
15.	Trodelvy	sacituzumab govitecan-hziy	22/4/2020	Para tratar a pacientes adultas con cáncer de mama triple negativo metastásico que recibieron al menos dos terapias previas para la enfermedad metastásica.
16.	Ongentys	opicapona	24/4/2020	Para tratar a pacientes con enfermedad de Parkinson que experimentan episodios “inactivos”.
17.	Tabrecta	capmatinib	6/5/2020	Para tratar pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas.
18.	Retevmo	selpercatinib	8/5/2020	Para tratar los cánceres de pulmón y tiroides
19.	Qinlock	ripretinib	15/5/2020	Para tratar tumores avanzados gastrointestinales-estromales
20.	Cerianna	fluoroestrdiol F18	20/5/2020	Agente de diagnóstico por imagen para ciertas pacientes con cáncer de mama
21	Artesunato	artesunato	26/05/2020	Para tratar la malaria grave
22.	Tauvid	flortaucipir F18	28/05/2020	Agente de diagnóstico para pacientes con enfermedad de Alzheimer
23,	Uplizna	inebilizumab-cdon	11/6/2020	Para tratar el trastorno del espectro de la neuromielitis óptica
24.	Zepzelca	lurbinectedin	15/6/2020	Para el tratamiento de metástasis del cáncer de  pulmón de células pequeñas
25.	Dojolvi	triheptanoína	30/6/2020	Para tratar trastornos de oxidación de ácidos grasos de cadena larga molecular.
26.	Byfavo	remimazolam	2/7/2020	Para la sedación
27.	Rukobia	fostemsavir	2/7/2020	Para tratar el VIH
28.	Inqovi	decitabina y cedazuridina	7/7/2020	Para tratar a pacientes adultos con síndromes mielodisplásicos
29.	Xeglyze	abametapir	24/7/2020	Para tratar los piojos de la cabeza
30.	Monjuvi	tafasitamab-cxix	31/7/2020	Para tratar el linfoma difuso de células B grandes recidivante o refractario
31.	Blenrep	belantamab mafodotin-blmf	5/8/2020	Para tratar el mieloma múltiple
32.	Lampit	nifurtimox	6/8/2020	Para tratar la enfermedad de Chagas en ciertos pacientes pediátricos menores de 18 años
33.	Evrysdi	risdiplam	7/8/2020	Para tratar la atrofia muscular espinal
34.	Olinvyk	oliceridina	7/8/2020	Para controlar el dolor agudo en ciertos adultos
35.	Viltepso	Viltolarsen	12/8/2020	Para tratar la distrofia muscular de Duchenne
36.	Enspryng	satralizumab-mwge	14/8/2020	Para tratar el trastorno del espectro de la neuromielitis óptica
37.	Winlevi	clascoterone	26/8/2020	Para tratar el  acné
38.	Sogroya	somapacitan-beco	28/8/2020	Hormona del crecimiento
39	Detectnet	inyección de dotatato de cobre Cu 64	03/09/2020	Para ayudar a detectar ciertos tipos de tumores neuroendocrinos
40.	Gavreto	pralsetinib	4/9/2020	Para tratar el cáncer de pulmón no pequeño
41.	Inmazeb	atoltivimab, maftivimab y odesivimab-ebgn	14/10/2020	Para tratar el virus del ébola
42.	Veklury	remdesivir	22/10/2020	Para tratar COVID-19
43.	Zokinvy	lonafarnib	20/11/2020	Para tratar afecciones raras relacionadas con el envejecimiento prematuro.
44.	Oxlumo	lumasiran	23/11/2020	Para tratar la hiperoxaluria tipo 1
45.	Imcivree	melanotida	25/11/2020	Para tratar la obesidad y el control del hambre asociada con la deficiencia  pro-opiomelanocortina, un trastorno poco común que causa la obesidad severa que comienza a una edad temprana.
46.	Danyelza	naxitamab-gqgk	25/11/2020	Para tratar el neuroblastoma refractario de alto riesgo o en recaída
47.	Galio 68 PSMA-11	Galio 68 PSMA-11	01/12/2020	Para la detección y localización del cáncer de próstata
48	Orladeyo	berotralstat	4/12/2020	Para tratar a pacientes con angioedema hereditario
49.	Klisyri	tirbanibulina	14/12/2020	Para tratar la queratosis actínica de la cara o el cuero cabelludo.
50.	Margenza	margetuximab (mAb anti-HER2	16/12/2020	Para tratar el cáncer de mama HER2 +
51.	Orgovyx	relugolix	18/12/2020	Para tratar el cáncer de próstata avanzado
52.	Ebanga	ansuvimab-zykl	21/12/2020	Para tratar el ébola
53.	Gemtesa	vibegron	23/12/2020	Para tratar la vejiga hiperactiva

Cuadro Nº 01

Este año de pandemia no frenó el trabajo del organismo regulatorio norteamericano para aprobar nuevas drogas.

2020 fue otro año sólido para poner a disposición de pacientes nuevas terapias contra el cáncer. De las 53 aprobaciones, 17 fueron drogas oncológicas. Se aprobaron nuevas drogas  para ciertos pacientes con cáncer de próstata,  de mama, de pulmón, gastrointestinales, mielomas, neuroblastomas, linfomas, entre otros .Los productos autorizados son:  Orgovyx, Margenza, Danyelza, Gavreto, Blenrep, Ayvakit, Tazverik, Sarclisa, Tukysa, Pemazyre, Trodelvy, Tabrecta, Retevmo, Qinlock, Cerianna, Zepzelca, Monjuvi.

En octubre  se le otorgó la venia  a  remdesivir  (Veklury ) y lo convirtió en el primer medicamento en recibir la aprobación completa de la FDA para el tratamiento del COVID-19. El aval llegó poco tiempo después de que la agencia aprobara, Inmazeb, la primera terapia para el virus del Ébola. Casi al terminar el año se aprobó Ebanga, también para el tratamiento del Ébola.

La FDA también  aprobó Byfavo, un inyectable a base de remimazolam, indicado para la inducción y el mantenimiento de la sedación para procedimientos médicos invasivos que duran menos de 30 minutos, como la colonoscopia y la broncoscopia.

Los productos biológicos también tuvieron presencia este 2020, con la aprobación de 11 entidades. Ellas son: Tepezza, Vyepti, Sarclisa, Trodelvy, Uplizna, Monjuvi, Blenrep, Enspryng, Sogroya, Inmazeb, Danyelza (Ver en el cuadro Nº1 sus indicaciones).

Patologías como el acné,   la esclerosis múltiple, la vejiga hiperactiva, la obesidad severa, la atrofia muscular espinal, la distrofia muscular de Duchenne  , la pediculosis  entre otras,  tuvieron nuevas drogas puestas a disposición para su tratamiento.

Vacunas

El Centro de Evaluación e Investigación Biológica ( CBER) es uno de los seis centros principales de la FDA, y  es responsable de asegurar la seguridad, la pureza, la potencia y eficacia de los productos biológicos y productos relacionados, como las vacunas.

11 de diciembre la FDA dio a conocer que le concedió su venia a la vacuna anti COVID-19 de Pfizer mediante una autorización de emergencia.

Una semana después  fue el turno de Moderna,  la otra vacuna anti COVID-19 que fue aprobada por parte del organismo para su uso de emergencia. Ambas necesitan temperaturas ultra frías.

Para su aprobación, FDA incluyó una revisión pública e independiente de miembros del Comité Asesor de Vacunas y Productos Biológicos Relacionados.

Fuente: FDA

Comparativo con los dos meses próximos anteriores

En el cuadro y el gráfico que anteceden (Nº1) se expresan las dispensas en unidades de los  meses de  septiembre, octubre  y noviembre de 2020,  como así también sus tasas de crecimiento, que en este último mes son negativas   tanto para el mercado total como para el ético y el popular  en los siguientes porcentajes: -6,27%, -7,29%  y -3,59% respectivamente.

El mismo análisis se realiza con los montos en moneda local (Gráfico Nº2)

El cuadro Nº2 muestra las variaciones en porcentaje respecto del mes anterior.

Variación del monto de las dispensas en el período considerado en pesos

En moneda local la evolución es  negativa  tanto   para el mercado total y el ético,  en los siguientes porcentajes -1,47% y -1,72% respectivamente. El mercado popular evidencia una leve alza del 0,28%.La comparación se realiza con el mes próximo anterior.

En el gráfico siguiente (Nº3), se representa la participación en unidades de los productos por su condición de dispensación en el mercado total del medicamento. El porcentaje histórico   se encuentra  cercano al  25% para los medicamentos del mercado popular, en el caso particular de noviembre   de 2020, representan el 28,46 %.  Este aumento de aproximadamente  3,5 puntos sobre el histórico puede deberse   a la  pandemia COVID-19. La personas se han volcaron  al consumo de productos para su prevención, el refuerzo del sistema inmunitario y la higiene de manos: alcohol en gel, algunos analgésicos, los  suplementos con vitamina C y D se comercializan sin prescripción. Uno de cada cuatro medicamentos dispensados es de Venta Libre

El mismo análisis se realiza con los montos en moneda local y la participación en el mercado  según su condición de dispensa, reservando al mercado popular un  histórico cercano al   10%. (Gráfico Nº4).En el mes considerado llega al 12,40 %. La mayor cantidad de unidades dispensadas han aumentado en forma paralela la participación en pesos.

Se analiza a continuación el precio promedio ponderado del mercado total y también discriminados por su condición de dispensación en el período objeto de estudio (Noviembre  de 2020)

Recordemos que el precio promedio ponderado es la sumatoria de todas las dispensaciones en pesos al Precio de Venta al Público (PVP), dividida por la sumatoria de la cantidad de unidades dispensadas. (Cuadro Nº3 y Gráfico Nº5).

La variación de los precios promedio es positiva en los siguientes porcentajes  5,11 % y  6,01 %  para el mercado  total, y  el  ético. El mercado popular  evidencia  un aumento menor  en sus PPP,  del 4,01%. La inflación,  según INDEC alcanzó al 3,2 % en noviembre  de 2020.

Se realiza la comparación en unidades con el mismo mes del año anterior. Gráfico Nº6.

Se evidencia un  incremento  tanto para  el mercado total,  el  ético   y el popular en los siguientes porcentajes: 7,16%, 3,87% y 16,42%. El gran aumento en el mercado popular, representado por  2,3 millones de unidades, es a consecuencia de la gran demanda de productos que se expenden sin prescripción y  destinados a la higiene de manos, como alcohol en gel, jabones y  antisépticos , alimentos antiobesidad, suplementos dietarios con vitamina C y vitamina D, entre otros. Ya nos encontramos en la fase de distanciamiento social preventivo y obligatorio (DISPO), en la cual se deben continuar con las medidas de prevención.

Si realizamos la misma comparación en valores, se obtienen los siguientes resultados (Gráfico Nº7).El gran aumento de volumen en unidades, arrastra al incremento  de las dispensas en pesos.

Las variaciones son positivas, llegando al 38,11 % en el mercado total, al 35,40% en el mercado ético y al 60,83% en el mercado popular. Recordemos que la variación interanual a noviembre  de los precios al consumidor según INDEC llega al 35,8 %.

Analizamos  ahora el  MAT (Total Año Movible) por sus siglas en inglés para poder describir la evolución del mercado farmacéutico incluyendo los 12 meses precedentes a cualquier mes del año que se elija, en este caso noviembre. Se realiza el análisis tanto en  unidades como en pesos. (Gráficos Nº8  y Nº9).

El MAT en unidades arroja valores negativos, indicando disminución de unidades de envases vendidos,  en los siguientes porcentajes: mercado total -0,19%, ético -1,21%  siendo el mercado popular  el que muestra un incremento del  2,60 %; pero en moneda local las variaciones son positivas  en los siguientes porcentajes: 48,30% en el mercado total, 46,29% en el mercado ético y 64,95% en el mercado popular.

Conclusiones

En el mes de noviembre el mercado farmacéutico crece  en   sus dispensas en unidades en un porcentaje del 6,27%, comparado con el mes próximo anterior. Si la comparación la realizamos con igual período del año pasado, cambia con tendencia creciente un 7,16%

En valores se observa un decrecimiento  mensual  del -1,47 % con respecto al mes anterior y si comparamos con noviembre del  2019 el alza llega al 38,11 %.

El crecimiento del  MAT en valores es del 48,30 % y en unidades evidencia una caída del -0,19%

En cuanto al aumento de los precios promedio ponderados, se encuentran muy por encima  de la inflación mensual, que según INDEC alcanzó al  3,2 % en noviembre. Las subas son del  5,11% en el mercado total,  6,01% en el mercado ético y 4,01 % en el mercado popular.

Los medicamentos de venta sin prescripción representan  el  28,46% del mercado en unidades y  participan con el 12,40 %  del total facturado.

ANALISIS DE SUBGRUPOS

En el gráfico Nº1 se visualizan las unidades dispensadas por grupo farmacológico durante los primeros nueve meses de 2019 y 2020. Es de destacar que a partir de marzo el país estuvo atravesado por la cuarentena.

Durante los períodos considerados se movieron  517.157.981 y 512.362.128 unidades respectivamente, es decir    en 2020 se evidencia un decrecimiento del  -0.93% representado por -4.795.853

Analizando este gráfico podemos apreciar que los productos pertenecientes a las clases terapéuticas más dispensadas, es decir los correspondientes al sistema nervioso, al aparato digestivo y metabólico y al  sistema cardiovascular, aumentaron sus dispensas en 2020 si lo comparamos con el año anterior.

Otro grupo en ascenso fue el de los productos dermatológicos, seguramente a expensas de aquellos que se corresponden con la higiene de manos, es decir jabones antibacteriales, alcohol en gel, antisépticos, desinfectantes y protectores y emolientes. Desde el 20 de marzo fue declarado el Aislamiento Social Preventivo y Obligatorio (ASPO) debido a la pandemia de COVID-19; es decir que el mercado de medicamentos en este primer  semestre se ve influenciado por la  mencionada contingencia.

Realizamos un cuadro, donde constan las unidades dispensadas en uno y otro año, el número de unidades de diferencia y  el porcentaje de variación (Cuadro Nº1).

Analizaremos a continuación los grupos que aumentaron o disminuyeron sus dispensas en  porcentajes llamativos.

¿Qué pasó con los productos del sistema respiratorio que evidencian un retroceso  del -27%?

Se toman en consideración los subgrupos de los expectorantes, antigripales, gotas nasales descongestivas y antihistamínicos. (Gráfico Nº2)

Todas las patologías respiratorias tienen la misma vía de contagio. El aislamiento, el uso de barbijos  y el lavado frecuente de manos han disminuido las posibilidades de contraer este tipo de enfermedades. A eso debemos agregar que se desalentó la automedicación, ya que tos y fiebre son síntomas de la infección por COVID-19.

La baja  en porcentajes es importante, superando al 50% en el caso de los expectorantes. Se dispensaron  4 millones de unidades menos.

En el caso de los antigripales la merma fue del 38,50%, representada por más de 4.350.000 unidades.

El grupo Varios, que evidencia una retracción superior al 12 % en 2020, incluye  alimentos infantiles, otros alimentos, alimentos antiobesidad  y otros productos  no terapéuticos (Gráfico Nº3)

Todos los subgrupos presentan una baja en unidades dispensadas, salvo el de los alimentos antiobesidad que aumentaron sus dispensas en un 227 % en los 9 meses considerados de 2020. La explicación del aumento, viene de la mano de una encuesta  on-line que realizó la Sociedad Argentina de Nutrición  en adultos de 18 a 70 años, que concluyó que casi 6 de cada 10 argentinos (56,9%)  habría subido de peso durante la cuarentena.  Los alimentos antiobesidad no necesitan prescripción para su dispensa.

Los fármacos del aparato digestivo y metabólico han aumentado sus dispensas en un 9,26%. Analizando los diversos subgrupos, graficamos aquellos que fueron  más demandados (Gráfico Nº4).

Si bien actualmente no hay estudios médicos concluyentes de su relación con el sistema inmune , son varios los científicos que apoyan y recomiendan el uso de la vitamina C, D y zinc en la dieta; la vitamina C tiene un papel importante para el sistema inmunológico, lo que podría a mejorar la respuesta inmunológica del individuo frente al virus.

Tal como lo muestra el gráfico las asociaciones de vitamina C con minerales han aumentado casi un 94% la demanda durante los primeros 9 meses del 2020. Suplementos dietarios con minerales incrementaron el número de unidades en un 91% y las asociaciones con Vitamina D en un 26,8%.

El grupo de los productos dermatológicos aumentaron  sus dispensas en un 7,13%. Analizamos los subgrupos con mayor variación (Gráfico Nº5).

El subgrupo de los antisépticos y desinfectantes fueron los que más aumento evidenciaron en estos 9 meses, superando el 60%, representado por 1,8 millones de unidades. Este subgrupo incluye jabones, alcohol en gel, líquidos desinfectantes, entre otros. Productos más que importantes  para la higiene de manos, actividad preventiva  por excelencia  frente al COVID-19.

Los protectores y emolientes han superado en más del 8% las unidades vendidas desde enero a septiembre del 2020.

Otro grupo farmacológico que disminuyó significativamente en su demanda (-25,99%), es el de los antimicrobianos. En un próximo informe lo analizaremos.

Comparativo con los dos meses próximos anteriores

En el cuadro y el gráfico que anteceden (Nº1) se expresan las dispensas en unidades de los  meses de  julio, agosto y septiembre   de 2020,  como así también sus tasas de crecimiento, que en este último mes son positivas   tanto para el mercado total como para el ético y popular  en los siguientes porcentajes: 3,53%, 3,17% y 4,45%respectivamente

El mismo análisis se realiza con los montos en moneda local (Gráfico Nº2)

El cuadro Nº2 muestra las variaciones en porcentaje respecto del mes anterior.

Variación del monto de las dispensas en el período considerado en pesos

En moneda local la evolución es  positiva  tanto   para el mercado total, el ético y  el popular,  en los siguientes porcentajes  8,91 %,  8,23 % y 13,77%  respectivamente. La comparación se realiza con el mes próximo anterior.

En el gráfico siguiente (Nº3), se representa la participación en unidades de los productos por su condición de dispensación en el mercado total del medicamento. El porcentaje histórico   se encuentra  cercano al  25% para los medicamentos del mercado popular, en el caso particular de septiembre   de 2020, representan el 28,83 %.  Este aumento de aproximadamente  3,8 puntos sobre el histórico puede deberse  al establecimiento del Aislamiento Social Preventivo y Obligatorio, la falta de acceso a los consultorios privados, que no fueron declarados esenciales, y el temor al contagio en caso  de concurrir a los lugares de atención. Además, tanto  los productos para la higiene de manos, algunos analgésicos, los  suplementos con vitamina C y las fórmulas anti obesidad, que son muy requeridos, pertenecen al mercado de venta libre.

Uno de cada cuatro medicamentos dispensados es de Venta Libre

El mismo análisis se realiza con los montos en moneda local y la participación en el mercado  según su condición de dispensa, reservando al mercado popular un  histórico cercano al   10%. (Gráfico Nº4).En el mes considerado llega al 12,84 %.La mayor cantidad de unidades dispensadas han aumentado en forma paralela la participación en pesos.

Se analiza a continuación el precio promedio ponderado del mercado total y también discriminados por su condición de dispensación en el período objeto de estudio (Septiembre  de 2020)

Recordemos que el precio promedio ponderado es la sumatoria de todas las dispensaciones en pesos al Precio de Venta al Público (PVP), dividida por la sumatoria de la cantidad de unidades dispensadas. (Cuadro Nº3 y Gráfico Nº5).

La variación de los precios promedio es positiva en los siguientes porcentajes  5,19 %y  4,91 %  para el mercado  total, y  el  ético. El mercado popular  evidencia  el aumento mayor  en sus PPP del 8,92%. La inflación,  según INDEC alcanzó al 2,8 % en septiembre  de 2020.

Se realiza la comparación en unidades con el mismo mes del año anterior. Gráfico Nº6. Se evidencia un  incremento  tanto para  el mercado total,  el  ético   y el popular en los siguientes porcentajes: 7,35%, 4,35% y 15,56%. El gran aumento en el mercado popular es a consecuencia de la demanda durante la cuarentena de productos que se expenden sin prescripción tales como alcohol en gel, antisépticos, alimentos antiobesidad, suplementos dietarios con vitamina C, entre otros.

Si realizamos la misma comparación en valores, se obtienen los siguientes resultados (Gráfico Nº7).

Las variaciones son positivas, llegando al 46,68 % en el mercado total, al 43,84% en el mercado ético y al 69,39%  en el mercado popular. Recordemos que la variación interanual a septiembre  de los precios al consumidor según INDEC llega al 36,6 %.

Analizamos  ahora el  MAT (Total Año Movible) por sus siglas en inglés para poder describir la evolución del mercado farmacéutico incluyendo los 12 meses precedentes a cualquier mes del año que se elija, en este caso septiembre. Se realiza el análisis tanto en  unidades como en pesos. (Gráficos Nº8  y Nº9).

El MAT en unidades arroja valores negativos, indicando disminución de unidades de envases vendidos,  en los siguientes porcentajes: mercado total -1,76%, ético -2,00% y popular -1,13%; pero en moneda local las variaciones son positivas  en los siguientes porcentajes: 55,40% en el mercado total, 53,98% en el mercado ético y 67,04% en el mercado popular.

Conclusiones

En el mes de septiembre el mercado farmacéutico crece  en relación al mes de agosto en un  3,53 % en unidades, y si la comparación la realizamos contra el mismo periodo del año 2019, sigue  con tendencia creciente alcanzando un alza del 7,35%.

En valores, se observa un crecimiento mensual del 8,91%, y la comparación contra el mismo período del año anterior se evidencia un alza del 46,68%.

El MAT muestra un crecimiento en valores de un 55,40% y una caída en unidades de -1,76%

Los precios promedio ponderados  se han disparado tanto en el mercado total como en el ético  y popular con aumentos del  5,19%,  4,91% y 8,92% respectivamente

Los medicamentos de venta sin prescripción representan  el  28,83 % del mercado en unidades, incrementando  en 3,8 puntos su histórico, ya que por efecto  de la cuarentena han aumentado su demanda. Participan con el 12,84 %  del total facturado.

Los productos comúnmente llamados antigripales son asociaciones de fármacos que reducen la fiebre, alivian la congestión, la mucosidad, el dolor de cabeza, los dolores musculares y la tos.

Generalmente contienen:

• Paracetamol, ibuprofeno o aspirina
• Un descongestivo, como pseudoefedrina o fenilefrina
• Un antihistamínico

La tos es uno de los síntomas más comunes por los que el paciente busca atención médica  y puede referenciar múltiples patologías.

Los mucolíticos y expectorantes son modificadores de las características de la secreción bronquial cuyo objetivo es facilitar su expulsión.

Dentro de este grupo los principios activos  más utilizados son:

• Bromhexina y Ambroxol
• Hedera Helix
• Guaifenesina o Glicerilguayacolato:

Las gotas para la nariz se usan para aliviar la congestión nasal en caso de resfríos, gripes, rinitis alérgicas o sinusitis .Las drogas más utilizadas en estas gotas descongestivas son:

• Fenilefrina,
• Nafazolina,
• Oximetazolina
• Xylometazolina

En marzo del corriente año, debido a la pandemia por COVID-19, el Gobierno nacional adopta el  Aislamiento Social Preventivo y Obligatorio (ASPO)  como medida excepcional en un contexto crítico, con el fin de proteger la salud pública frente a la propagación del nuevo coronavirus.

COVID-19 afecta de distintas maneras en función de cada persona. Los síntomas más habituales son los siguientes: Fiebre, tos seca,  cansancio. Otros síntomas menos comunes son: molestias y dolores, dolor de garganta, diarrea, conjuntivitis, dolor de cabeza, pérdida del sentido del olfato o del gusto, erupciones cutáneas o pérdida del color en los dedos de las manos o de los pies.

Muchos de los síntomas son comunes al de  la gripe estacional. En este contexto se solicitó a la población no automedicarse con ninguno de los productos mencionados, ya que  por su eficacia al momento de mitigar los síntomas gripales puede retrasar el diagnóstico de una persona infectada con el virus.

En el gráfico Nº1 se realiza el comparativo de la dispensa en unidades de antigripales, expectorante y gotas nasales durante los primeros 8 meses de 2019 y 2020.

Puede observarse una gran disminución de la demanda durante 2020. Para hacerlo más representativo realizamos el cuadro a continuación.

En el cuadro Nº1 se evidencia la merma en unidades comparando las dispensas de los primeros 8 meses del 2020 con el 2019. En el caso de los antigripales la demanda cae un -38,1%, en los expectorantes el  -51,6% y en las gotas nasales la caída es del 20,8%.

Es importante considerar que  se dispensaron -8,7 millones de unidades de productos menos.

En el siguiente gráfico (Nº2) se realiza un comparativo de las dispensas de los grupos farmacológicos considerados desde marzo a agosto de 2020.

En marzo la cantidad de unidades es razonable. Es el mes donde las farmacias se stockean de los productos de  mayor demanda en la temporada invernal. Pero la cuarentena  apareció y  ante la advertencia de no a la automedicación, el público reaccionó de manera favorable. También es bueno aclarar que las medidas de higiene han incidido en la baja de la propagación de la gripe y por lo tanto de sus síntomas.

Conclusiones

El mercado de los productos invernales es  importante, ya que en los seis meses de cuarentena, y con las bajas mencionadas, han movido  alrededor de 10,7 millones de unidades .Están incluidos tanto los productos de venta bajo receta como los de venta libre.

Desde enero a agosto del corriente año, los expectorantes han sido los menos demandados y la baja fue superior al 50 %. Los antigripales  y las gotas nasales han disminuido un 38% y un 20,8% respectivamente.

Las medidas preventivas para COVID  fueron también efectivas para el síndrome gripal, ya que comparten el modo de transmisión.

La pandemia de COVID-19, es sin dudas, un reto sin precedentes en todos los aspectos de la atención sanitaria. También en el uso responsable  de los antibióticos y el manejo de infecciones bacterianas. La prescripción excesiva o inadecuada de tratamientos antibióticos en el contexto de la pandemia podría facilitar el desarrollo de bacterias resistentes y reducir la eficacia de futuros tratamientos, por lo que debe extremarse la prudencia en la utilización de este tipo de medicamentos.

Aunque el COVID-19 es una infección vírica y, por tanto, no se trata ni se previene con antibióticos, hay pacientes diagnosticados en los que existe confirmación o elevada sospecha de coinfección o sobreinfección bacteriana. En estos cuadros clínicos es inevitable considerar la prescripción de tratamiento antibiótico.

Las oficinas de farmacia son lugares idóneos donde transmitir mensajes educativos en salud. Para contribuir al uso responsable de antibióticos  el farmacéutico deberá:

• Recordarle al paciente que los antibióticos NO pueden dispensarse sin receta
• Informarle de los problemas que pueda acarrear su uso indiscriminado, y por qué es tan importante seguir las recomendaciones del médico/odontólogo.
• Asegurarse que el paciente ha comprendido las indicaciones de los prescriptores acerca de la duración del tratamiento y de la pauta posológica, ya que esto asegurará mucho mejor su cumplimiento.
• Fomentar la utilización del sistema de recolección de medicamentos vencidos y sobrantes de tratamientos.

¿Qué pasó en Argentina en los  primeros 10 meses de 2020?

Inolvidable la fecha de 20 de marzo, cuando por decreto presidencial se declaró el Aislamiento Social Preventivo y Obligatorio (ASPO), es decir que siete de estos 10 meses en estudio, se vivieron con restricciones, entre ellas también en la atención médica, en muchos casos realizada por consultas virtuales.

Se realiza la comparación de los primeros 10 meses de 2020 con igual período del año anterior, tomando las dispensas de antimicrobianos según su grupo terapéutico, siendo en orden los más utilizados las penicilinas de amplio espectro), los macrólidos, las cefalosporinas y las fluoroquinolonas. Le siguen a continuación los antimicóticos de uso sistémico y la asociación Trimetoprima/sulfametoxaxol (TMP/SMX)  (Gráfico y cuadro Nº1)

Durante el período mencionado se dispensaron 17.219.523 unidades de antimicrobianos.

El grupo terapéutico más dispensado es el de las Penicilinas de amplio espectro; casi triplican en unidades a los macrólidos y casi cuadruplican a las dispensas de las cefalosporinas. Su prescripción descendió un  (-29,85%), representado por 3.336.842 unidades menos.

Todos los grupos terapéuticos evidencian bajas en el número de unidades dispensadas, siendo los macrólidos  los que presentan el mayor porcentaje de baja, alcanzando un (-31,59 %), que representan 1.252.543 unidades menos.

Los primeros 10 meses de 2020, muestran  un marcado descenso  en la demanda de unidades de antimicrobianos; la merma comparada con igual período del año anterior ha llegado a -5.862.784 unidades, y en porcentaje representa el -25,40%.(Gráfico Nº2)

En el siguiente gráfico (Nº3), se realiza un comparativo mensual  desde marzo a octubre de 2020 inclusive.

Si tomamos como referencia marzo, cuyos últimos 10 días fueron atravesados por la cuarentena podemos observar que todos los subgrupos farmacológicos han disminuido sus dispensas.

Conclusiones

Todos los grupos terapéuticos de antimicrobianos han sufrido bajas en las dispensas en los primeros 10 meses de 2020 contra igual período del año anterior. Se dispensaron -5.862.784 unidades menos, es decir que el porcentaje de merma llega al 25,40%.

Los antibióticos de amplio espectro siguen siendo los más prescriptos, pero han disminuido la dispensa en unidades en un -29,85% en el período de estudio.

En el grupo de los macrólidos y similares, la baja es del -31,59%, y las cefalosporinas disminuyeron un 10,60%.

La asociación Trimetoprima/sulfametoxazol evidenció una disminución del -12,95%, que equivale a -164.929 unidades de producto.

Las fluoroquinolonas  y los antimicóticos sistémicos han disminuido sus unidades en un -19,74% y -8,63% respectivamente.

 

Comparativo con los dos meses próximos anteriores

En el cuadro y el gráfico que publicamos a continuación (Nº1) se expresan las dispensas en unidades de los meses de  agosto, septiembre y octubre  de 2020, como así también sus tasas de crecimiento, que en este último mes son positivas tanto para el mercado total como para el ético, en los siguientes porcentajes: 0,40% y 2,11%. El mercado popular, en cambio, muestra un descenso del – 3,81%.

El mismo análisis se realiza con los montos en moneda local (Gráfico Nº2)

El cuadro Nº2 muestra las variaciones en porcentaje respecto del mes anterior.

Variación del monto de las dispensas en el período considerado en pesos

En moneda local la evolución es positiva tanto para el mercado total, el ético y el popular, en los siguientes porcentajes: 6,41%, 7,30% y 0,38% respectivamente. La comparación se realiza con el mes próximo anterior.

En el siguiente gráfico (Nº3) se representa la participación en unidades de los productos por su condición de dispensación en el mercado total del medicamento. El porcentaje histórico se encuentra  cercano al 25% para los medicamentos del mercado popular, en el caso particular de octubre de 2020, representan el 27,66%. Este aumento de aproximadamente 2,7 puntos sobre el histórico puede deberse al establecimiento del Aislamiento Social Preventivo y Obligatorio, la falta de acceso a los consultorios privados, que no fueron declarados esenciales, y el temor al contagio en caso de concurrir a los lugares de atención. Además, tanto  los productos para la higiene de manos, algunos analgésicos, los suplementos con vitamina C y las fórmulas anti obesidad, que son muy requeridos, pertenecen al mercado de venta libre.

Uno de cada cuatro medicamentos dispensados es de Venta Libre.

El mismo análisis se realiza con los montos en moneda local y la participación en el mercado según su condición de dispensa, reservando al mercado popular un histórico cercano al 10%. (Gráfico Nº4). En el mes considerado llega al 12,17%. La mayor cantidad de unidades dispensadas ha aumentado en forma paralela la participación en pesos.

Se analiza a continuación el precio promedio ponderado del mercado total y también discriminados por su condición de dispensación en el período objeto de estudio (Octubre  de 2020).

Recordemos que el precio promedio ponderado es la sumatoria de todas las dispensaciones en pesos al Precio de Venta al Público (PVP), dividida por la sumatoria de la cantidad de unidades dispensadas. (Cuadro Nº3 y Gráfico Nº5).

La variación de los precios promedio es positiva en los siguientes porcentajes  5,99%y  5,09% para el mercado total, y el ético. El mercado popular  evidencia  un aumento menor  en sus PPP,  del 4,35%. La inflación, según el INDEC, alcanzó al 3,8% en octubre de 2020.

Se realiza la comparación en unidades con el mismo mes del año anterior. Gráfico Nº6.

Se evidencia un incremento tanto para el mercado total, el ético y el popular en los siguientes porcentajes: 3,92%, 2,06% y 9,11%. El gran aumento en el mercado popular es a consecuencia de la demanda durante la cuarentena de productos que se expenden sin prescripción, tales como alcohol en gel, antisépticos, alimentos anti obesidad, suplementos dietarios con vitamina C y vitamina D, entre otros.

Si realizamos la misma comparación en valores, se obtienen los siguientes resultados (Gráfico Nº7).

Las variaciones son positivas, llegando al 36,78% en el mercado total, al 34,91% en el mercado ético y al 52,02% en el mercado popular. Recordemos que la variación interanual a octubre de los precios al consumidor, según el INDEC, llega al 37,2%.

Analizamos ahora el MAT (Total Año Movible por sus siglas en inglés) para poder describir la evolución del mercado farmacéutico, incluyendo los 12 meses precedentes a cualquier mes del año que se elija, en este caso octubre. Se realiza el análisis tanto en  unidades como en pesos. (Gráficos Nº8  y Nº9).

El MAT en unidades arroja valores negativos, indicando disminución de unidades de envases dispensados, en los siguientes porcentajes: mercado total -1,22%, ético -1,83%, siendo el mercado popular el que muestra un leve incremento del 0,44%; pero en moneda local las variaciones son positivas en los siguientes porcentajes: 51,41% en el mercado total, 49,71% en el mercado ético y 65,36% en el mercado popular.

Conclusiones

En el mes de octubre el mercado farmacéutico crece en relación al mes de septiembre en un  0,40% en unidades, y si la comparación la realizamos contra el mismo periodo del año 2019, sigue con tendencia creciente alcanzando un alza del 3,92%.

En valores, se observa un crecimiento mensual del 6,41%, y la comparación contra el mismo período del año anterior se evidencia un alza del 36,78%.

El MAT muestra un crecimiento en valores de un 51,41% y una caída en unidades de -1,22%.

Los precios promedio ponderados se han disparado tanto en el mercado total, como en el ético y popular con aumentos del  5,99%, 5,09% y 4,35% respectivamente.

Los medicamentos de venta sin prescripción representan el 27,66% del mercado en unidades, incrementando  en casi 2,7 puntos su histórico, ya que por efecto  de la cuarentena han aumentado su demanda. Participan con el 12,17%  del total facturado.

 

El análisis de las altas y bajas de productos y presentaciones para el  primer semestre del  año 2020 se representa en el Gráfico Nº1

Se expresa un saldo positivo (89 unidades), ya que la sumatoria de las altas, tanto de productos como de presentaciones, fueron superiores a las bajas.

En el siguiente gráfico, se refleja la evolución mensual de altas y bajas de productos y de presentaciones (Gráfico Nº2).

Analizando las altas de producto, es en el mes de febrero cuando los lanzamientos al mercado fueron  mayores, con 64 productos.

Las altas de presentación alcanzaron su punto máximo en el mes de junio con 26 productos y en febrero se dieron de alta 20 presentaciones.

Se observa un pico en el número de productos dados de baja en junio, y otro más leve en mayo, siendo de 117 y 53 productos respectivamente. Si vamos al detalle, en el mes de junio se dieron de baja productos del desaparecido laboratorio Roux Ocefa.

En cuanto a las bajas de presentación se mantuvieron relativamente estables. En los meses de mayo, junio y marzo alcanzaron a 14,12 y 10 bajas respectivamente.

Realizamos la comparación del primer semestre de  2019 con igual período de 2020 (Gráfico Nº3)

Tal como podemos observar, las altas de productos recuperan en unidades después de 2019, que fue un año recesivo. La industria farmacéutica aumentó en 2020 los nuevos productos lanzados al mercado (22,27%), sin embargo las distintas presentaciones de los mismos se redujeron (-21,0%).

En cuanto a las bajas de producto aumentaron un 35% y las de presentación disminuyeron un porcentaje superior al (-65%).

Desde marzo  el país atraviesa una cuarentena debido a la pandemia de COVID-19.

Como se mencionó, la relación altas y bajas tuvo un saldo positivo de 89 productos en 2020.

En el siguiente gráfico (Nº4) se puede apreciar el número de productos dados de alta mes a mes, según su condición de venta. En el mismo se consignan las unidades de producto.

En todos los meses los productos de venta bajo receta (sin archivo) y los de venta sin prescripción son los más numerosos lanzados al mercado.

Conclusiones

En cuanto a volumen de medicamentos hay que destacar que en el primer semestre de 2020 se han comercializado 400 nuevas presentaciones de medicamentos –tanto de nuevos principios activos como de los ya existentes, frente a las 351 que se han dado de baja, con un balance positivo de  89 formatos. A finales del año pasado, el mercado de medicamentos en Argentina  contaba con casi 19.000 formatos  o presentaciones comerciales de medicamentos.

Los productos de venta libre y de venta bajo receta son los más numerosos como novedades en el mercado. Poca cantidad de altas correspondientes a medicamentos controlados, psicofármacos y estupefacientes.

En el cuadro y el gráfico que publicamos a continuación (Nº1) se expresan las dispensas en unidades de los  meses de  junio,   julio y agosto de 2020, como así también sus tasas de crecimiento, que en este último mes son negativas,  tanto para el mercado total como para el ético, en los siguientes porcentajes: -1,74%  y -3,90%, mientras que el mercado popular evidencia un incremento del  4,11%.

El mismo análisis se realiza con los montos en moneda local (Gráfico Nº2).

El cuadro Nº2 muestra las variaciones en porcentaje respecto del mes anterior.

Variación del monto de las dispensas en pesos en el período considerado.

En moneda local la evolución es positiva tanto para el mercado total y el mercado  popular, en los siguientes porcentajes:0,11 % y 3,75% respectivamente. El mercado ético sufre un pequeño descenso del -0,38%. La comparación se realiza con el mes próximo anterior.

En el gráfico siguiente (Nº3), se representa la participación en unidades de los productos por su condición de dispensación en el mercado total del medicamento. El porcentaje histórico se encuentra  cercano al  25% para los medicamentos del mercado popular; en el caso particular de agosto de 2020, representan el 28,55%. Este aumento de aproximadamente 3,5 puntos sobre el histórico puede deberse  al establecimiento del Aislamiento Social Preventivo y Obligatorio, la falta de acceso a los consultorios privados, que no fueron declarados esenciales, y el temor al contagio en caso  de concurrir a los lugares de atención. Además, tanto  los productos para la higiene de manos, algunos analgésicos, los suplementos con vitamina C y las fórmulas anti obesidad, que son muy requeridos, pertenecen al mercado de venta libre.

Uno de cada cuatro medicamentos dispensados es de venta libre.

El mismo análisis se realiza con los montos en moneda local y la participación en el mercado según su condición de dispensa, conservando el mercado popular el histórico cercano al 10%. (Gráfico Nº4).En el mes considerado llega al 12,30%.La mayor cantidad de unidades dispensadas han aumentado en forma paralela la participación en pesos.

Se analiza a continuación el precio promedio ponderado del mercado total y también discriminados por su condición de dispensación en el período objeto de estudio (Agosto de 2020).

Recordemos que el precio promedio ponderado es la sumatoria de todas las dispensaciones en pesos al Precio de Venta al Público (PVP), dividida por la sumatoria de la cantidad de unidades dispensadas. (Cuadro Nº3 y Gráfico Nº5).

La variación de los precios promedio es positiva en los siguientes porcentajes 1,89%y 3,66% para el mercado total, y el ético. El mercado popular sufre un leve descenso en sus PPP del -0,34%. La inflación,  según INDEC, alcanzó al 2,7% en agosto de 2020.

Se realiza la comparación en unidades con el mismo mes del año anterior. Gráfico Nº6.Se evidencia una retracción en el mercado total y en el ético (-3,69%, -6,80%) mientras que el popular muestra  un crecimiento del 5,08%.

Si realizamos la misma comparación en valores, se obtienen los siguientes resultados (Gráfico Nº7):

Las variaciones son positivas, llegando al 31,99% en el mercado total, al 29,68% en el mercado ético y al 51,15% en el mercado popular. Recordemos que la variación interanual a junio de los precios al consumidor según INDEC llega al 40,7%.

Analizamos ahora el MAT (Total Año Movible por sus siglas en inglés) para poder describir la evolución del mercado farmacéutico incluyendo los 12 meses precedentes a cualquier mes del año que se elija, en este caso julio. Se realiza el análisis tanto en  unidades como en pesos. (Gráficos Nº8  y Nº9).

El MAT en unidades arroja valores negativos, indicando disminución de unidades de envases vendidos,  en los siguientes porcentajes: mercado total -2,85%, ético -2,67% y popular -3,34%;pero en moneda local las variaciones son positivas en los siguientes porcentajes: 57,67% en el mercado total, 56,63% en el mercado ético y 66,11% en el mercado popular.

Conclusiones

En el mes de agosto el mercado farmacéutico cae en relación al mes de julio en un -1,74% en unidades, y si la comparación la realizamos contra el mismo periodo del año 2019, sigue  con tendencia decreciente alcanzando a -3,69%.

En valores, se observa un crecimiento mensual del 0,11%, y la comparación contra el mismo período del año anterior alcanza el 31,99%.

El MAT muestra un crecimiento en valores de un 57,57% y una caída en unidades de -2,85%.

Los precios promedio ponderados se han disparado tanto en el mercado total como en el ético con aumentos del  1,89% y 3,66%. El mercado popular muestra una caída del -0,34%.

Los medicamentos de venta sin prescripción representan el  28,55% del mercado en unidades, incrementando en 3,5 puntos su histórico, ya que por efecto de la cuarentena han aumentado su demanda. Participan con el 12,30% del total facturado.