Las gotas para la nariz se usan para aliviar la congestión nasal en caso de resfríos, gripes, rinitis alérgicas o sinusitis y deben emplearse con precaución, sobre todo si se padecen otros problemas de salud agregados o se están tomando medicamentos por otra causa.
Por lo general, las personas que utilizan gotas nasales lo hacen sin tomar precauciones. Creen que por administrarse con un gotero no pueden hacer daño, sin tener en cuenta que, como cualquier medicamento, tienen indicaciones, contraindicaciones y efectos secundarios.
Las drogas más utilizadas en estas gotas descongestivas son: Fenilefrina, nafazolina, oximetazolina y xylometazolina.
Fenilefrina actúa como descongestionante y puede estar contraindicada en caso de enfermedad cardíaca, alta presión sanguínea, glaucoma, hipertiroidismo, si está embarazada o amamantando.
Puede interactuar con otros medicamentos como los que se utilizan para la depresión, para las migrañas, para la hipertensión y los diuréticos, entre otros.
Pueden presentarse efectos secundarios leves con el uso de fenilefrina como ardor, sequedad o irritación de la nariz, dolor de cabeza, nerviosismo o estornudos. Los efectos secundarios graves pueden variar, y pueden ser desde dificultad para respirar, pulso cardíaco irregular, palpitaciones o mareos. También puede provocar inflamación en la parte interna de la nariz y en todos estos casos se debe consultar al médico.
Las gotas que pueden producir problemas de adicción son las vasoconstrictoras que contienen NAFAZOLINA, OXIMETAZOLINA y XYLOMETAZOLINA. Esto quiere decir que si no se las utiliza, la nariz está tapada y no se puede respirar bien, se tiene necesidad de usar las gotas todos los días o inclusive varias veces por día. Esto de denomina “gotomanía”. No se trata de una adicción psicológica, sino una necesidad física.
Si el uso de gotas nasales se hace cotidiano, su efecto dura cada vez menos, y la nariz vuelve a estar tapada por congestión de las mucosas de los cornetes, lo que lleva al usuario a “tener” que colocárselas nuevamente.
NAFAZOLINA está contraindicada en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho o con predisposición al mismo. Los riesgos y beneficios deberán valorarse en pacientes con enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus, enfermedades oculares serias, infección o daño severo, hipertensión, hipertiroidismo e intolerancia a NAFAZOLINA o a otros simpaticomiméticos. No se recomienda su uso en niños y ancianos.
OXIMETAZOLINA está contraindicada en glaucoma de ángulo cerrado, pacientes con riesgo de retención urinaria por trastornos prostáticos, pacientes en tratamiento con inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO) y en niños menores de 6 años.
XYLOMETAZOLINA, así como otros agentes simpaticomiméticos, debe ser utilizado con precaución en pacientes que muestran una reacción fuerte a las sustancias adrenérgicas, que se manifiesta con signos de insomnio, mareo, temblores, arritmias cardiacas o presión arterial elevada.
Como otros vasoconstrictores tópicos, no debe ser utilizado por más de 3 días consecutivos: el uso prolongado o excesivo puede causar congestión de rebote.
Dispensas
Se realiza un comparativo de la dispensa de gotas nasales en unidades durante el primer semestre del 2018 y 2019 (Gráfico Nº1)
Gráfico Nº1. Datos IQVIA. Producción propia.
En el primer semestre de este año las dispensas disminuyeron el -1,74% representadas por 64.695 unidades.
El Gráfico Nº2 refleja la evolución mensual de las dispensas de gotas nasales en el mismo período.
Gráfico Nº2. Datos IQVIA. Producción propia.
Se evidencia un aumento sostenido desde enero a junio. En el mes de marzo se disparan las ventas,comienzo del período de mayor prevalencia de rinitis alérgicas debido al cambio estacional. En el semestre el aumento de unidades dispensadas alcanza al 73,29%.
En el siguiente gráfico se realiza un comparativo de las unidades dispensadas y la evolución de los precios promedio. (Gráfico Nº3).
Recordemos que el precio promedio ponderado es la sumatoria de todas las dispensaciones en pesos al Precio de Venta al Público (PVP), dividida por la sumatoria de la cantidad de unidades dispensadas.
Gráfico Nº3. Datos IQVIA. Producción propia.
En el primer semestre, el aumento de los precios promedio ponderados llega al 8,05%, inferior al aumento de precios al consumidor acumulado, que alcanzó el 22,4%
Conclusiones
En el primer semestre de 2019 se dispensaron 3.647.595 unidades de gotas nasales descongestivas, con una merma de -1,74% con respecto a igual período de 2018.
Desde enero a junio de 2019, la dispensa en unidades aumentó el 73,29%.
Los precios promedio ponderados aumentaron por debajo del índice de precios al consumidor en un 8,05%.
Con estos números se pone de manifiesto que las gotas nasales descongestivas son muy utilizadas, tal vez desconociendo sus efectos adversos e interacciones con otros medicamentos.Un llamado de atención también para los farmacéuticos, para que la dispensa sea segura, brindando el consejo apropiado en el justo momento.