La piel es el órgano más grande del cuerpo humano. Es un órgano vivo con capacidad de regenerarse, es impermeable, resistente y flexible, respira y se mantiene activo las 24 horas del día.

Sus funciones fundamentales son:

• Protección de los órganos internos del cuerpo.
• Albergar el sentido del tacto.
• Defendernos de las infecciones provocadas por microorganismos, de las temperaturas extremas y lesiones como golpes y quemaduras.
• Conservar la temperatura del cuerpo y reaccionar ante el frío y el calor externos.
• Preservar al organismo de la acción perjudicial de los rayos ultravioleta del sol.
• Secretar, es decir, producir diversas sustancias, como la grasa y el sudor y sintetizar vitamina D que no abunda en los alimentos.

La terapéutica en Dermatología puede ser sistémica o  tópica; la sistémica tiene como fin tratar enfermedades que afectan otros órganos o sistemas (sistemas transdérmicos); la tópica tiene tres objetivos fundamentales: el tratamiento local  de alteraciones de la piel, el mantenimiento de las condiciones fisiológicas o estéticas y la protección de agentes externos como las radiaciones solares, especialmente.

En el gráfico a continuación (Nº1) se expresan las dispensas en unidades de los medicamentos de uso dermatológico, clasificados por su grupo terapéutico, durante los primeros diez meses de 2018 y 2019.

Tal como puede observarse, hubo merma de unidades dispensadas en todos los grupos durante el período considerado de 2018. Para hacerlo más visible se realiza el cuadro Nº 1.

Se observa  una caída en las unidades durante 2019 de todos los grupos terapéuticos de los fármacos dermatológicos. La merma total es de -5.584.081 unidades aproximadamente, es decir un -11,70%.

Los emolientes y protectores, cuya función es hidratar y resguardar a la piel, encabezan las dispensas tanto en 2018 como en 2019, pero la merma es del -14,51%, que expresada en unidades  representa  -1.380.918 unidades.

Los grupos que más sufrieron baja de unidades son: otros productos dermatológicos, donde están incluidos  los champúes medicinales, preparados anti verrugas y los productos anhidróticos  (-20,78%), los antiacné tópicos (-16,60%)  y los antisépticos y desinfectantes  con una retracción  del -10,81%.

A continuación, se grafican las unidades de  los 3 productos dermatológicos  que están dentro de los primeros 25 más dispensados  del mercado ético. Encontramos una crema emoliente,  una crema indicada para eliminar hongos e infecciones complicadas por bacterias con propiedades antiinflamatorias y una pomada con acción cicatrizante y regeneradora de los tejidos. Las tres son comercializadas por el  laboratorio Andrómaco (A&O). (Gráfico Nº2)

Si bien se trata de los productos más vendidos, puede observarse  el porcentaje de disminución de unidades en los primeros once meses del 2018 con respecto a igual período del año anterior.

Se toman a continuación los tres productos que se encuentran entre los 25 más vendidos del mercado popular.

Encontramos la línea de solares del  laboratorio Andrómaco, una crema nutritiva con Vitamina A del laboratorio Bago, y una crema antimicótica del Laboratorio Bayer (Gráfico Nº3).

Los tres productos muestran retracción en las unidades dispensadas durante los primeros diez  meses de 2019, en comparación con igual período de 2018.

Es llamativo el descenso de -31,06% en los protectores solares en 2019. La crema antimicótica también evidencia una caída mayor al  10%.

Conclusiones

Los productos dermatológicos también reflejaron en la merma de las unidades  vendidas la crisis económica  que afecta la pérdida del poder adquisitivo de salarios y haberes jubilatorios.

Es preocupante la caída de casi el -31,06% de una reconocida marca de protectores solares, ya que es sabido el impacto que tienen los rayos solares en la aparición de cáncer de piel. Entonces cabe la pregunta: ¿la gente se volcó a segundas marcas más económicas?

Champúes medicinales, preparados anti verrugas y los productos anhidróticos, entre otros, manifestaron una caída del 20,78%.

En los productos antiacné, patología prevalente en adolescentes y jóvenes, la caída llegó al 16,60%.

Considerando todos los grupos, la merma  alcanzó a -5.584.081 unidades, es decir, un -11,70%.

 

*Por expreso pedido de la empresa que provee los datos, no se  mencionan marcas comerciales.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce al  acceso a los medicamentos como derecho fundamental de todo ser humano y ha estimado que un tercio de la población mundial no accede a los tratamientos más necesarios.

El acceso a los medicamentos condiciona la adherencia y los resultados en salud.

Roberto Bisang, en su informe Los Medicamentos en Argentina, consigna que el gasto en medicamentos es el componente más importante dentro del gasto de bolsillo en salud y es el componente del gasto que más crece, por consiguiente el aumento en los precios y el desgaste del poder adquisitivo de los salarios, la pérdida del empleo y la falta de cobertura en medicamentos, aumentan las dificultades de la población para el acceso a los fármacos.

Nuestro país se encuentra inmerso en un prolongado período recesivo, que también ha alcanzado a los medicamentos.

Para poner en evidencia la pronunciada  merma en las dispensas, se realiza un análisis de las unidades vendidas  por grupos terapéuticos en los primeros 10 meses del presente año y se los compara con igual período del 2018. (Gráfico Nº1)

Puede observarse una disminución en las dispensas de la mayoría de los grupos terapéuticos, que se detalla en el cuadro Nº1.

Todos los grupos terapéuticos, excepto los de sistema cardiovascular y el de las hormonas, excluidas las sexuales, han disminuido las unidades dispensadas en estos 10 primeros meses del año.

Pero es realmente alarmante que grupos terapéuticos que incluyen medicamentos para patologías crónicas sigan en baja continua, por lo que se puede pensar en la suspensión de tratamientos, con el consiguiente agravamiento de enfermedades o desmejoras en la calidad de vida.

Importantes bajas se manifiestan en los fármacos del sistema  músculo-esquelético  (-6,88%), aparato digestivo y metabólico (-6,22%), y sangre y hematopoyéticos  (-8,64%) representados  por -3.396.293, -5.199.764 y -1.504.984 unidades respectivamente.

El grupo varios, que incluye a los alimentos infantiles, otros alimentos y productos no terapéuticos, ha disminuido las unidades dispensadas en un -15,88%, representado por -7.159.135 unidades.

Los productos dermatológicos le siguen con una retracción del -11,70%, que incluyen -5.584.081 unidades dispensadas.

Los agentes de diagnóstico, que incluyen test de embarazo, ovulación y diabetes, han disminuido las ventas en un -10,37%, representadas por -418.096 unidades.

Nos enfocamos ahora en el total de unidades dispensadas. (Gráfico Nº2)

La disminución del total de unidades alcanza al 5,57% y significa una mengua de -33.441.680 unidades, aproximadamente 3,34 millones mensuales.

Si analizamos el mercado desagregándolo según su condición de venta, obtenemos la siguiente representación. (Gráfico Nº3)

La merma en la venta de unidades del mercado farmacéutico total fue de 5,57% entre enero y octubre de 2019 comparado con el año anterior, con un pico de -11,01% para venta libre y un -3,65% para venta con receta. Los medicamentos de venta sin prescripción no tienen descuento de la seguridad social y significan un gasto total de bolsillo de los usuarios. (Cuadro nº2)

Conclusiones

Los porcentajes de merma son importantes, sobre todo en los grupos que incluyen fármacos para patologías crónicas. El aumento en el precio de los medicamentos por encima del índice de inflación y el no acompañamiento en los aumentos salariales y jubilaciones, podría ser la causa de esta baja en la dispensa en unidades. El gasto de bolsillo en medicamentos se hizo insostenible para muchos pacientes.

La disminución en unidades dispensadas llega a -33.441.680, es decir un -5,57% en el mercado total.

Gran baja en unidades dispensadas del mercado de venta libre, que llega al 11,01% (-17.240.739 unidades). Este segmento carece de descuento en la seguridad social, por lo cual  adquirirlos implica un costo directo de bolsillo del usuario.

Comparativo con los dos meses anteriores

En el cuadro y el gráfico que publicamos a continuación (Nº1) se expresan las dispensas en unidades de los  meses de agosto, septiembre y octubre de 2019, como así también sus tasas de crecimiento, que en este último mes son positivas tanto para el mercado total como para el ético y popular en los siguientes porcentajes: 3,81%, 4,25% y 2,49% respectivamente.

El mismo análisis se realiza con los montos en moneda local (Gráfico Nº2)

El cuadro Nº2 muestra las variaciones en porcentaje respecto del mes anterior.

Variación del monto de las dispensas en el período considerado en pesos x 1000

En moneda local la evolución es positiva tanto para el mercado total como para el ético y popular, en los siguientes porcentajes 13,89%, 14,08% y 12,07% respectivamente.

En el gráfico siguiente (Nº3) se representa la participación en unidades de los productos por su condición de dispensación en el mercado total del medicamento. El porcentaje histórico se encuentra  cercano al  25% para los medicamentos del mercado popular. En el caso particular de octubre de 2019, representan el 24,33%.  Uno de cada cuatro medicamentos dispensados es de Venta Libre.

El mismo análisis se realiza con los montos en moneda local y su participación en el mercado según su condición de dispensa, conservando el mercado popular el histórico cercano al 10%. (Gráfico Nº4). En el mes considerado llega al 9,46%.

Se analiza a continuación el precio promedio ponderado del mercado total y también discriminados por su condición de dispensación en el período objeto de estudio (Octubre 2019).

Recordemos que el precio promedio ponderado es la sumatoria de todas las dispensaciones en pesos al Precio de Venta al Público (PVP), dividida por la sumatoria de la cantidad de unidades dispensadas. (Cuadro Nº3 y Gráfico Nº5).

La variación de los precios promedio  llega al 9,71%, 9,44% y 9,34% en el mercado total, ético y popular respectivamente, impactando sobre ellos la devaluación del peso y la inflación que según INDEC alcanzó al 3,3% en octubre.

Se realiza la comparación en unidades con el mismo mes del año anterior; se evidencia una retracción en todos los mercados siendo del -2,57% en el mercado total, en el mercado ético -1,26%, y en  el mercado popular del -6,44%. (Gráfico Nº6).

Si realizamos la misma comparación en valores, se obtienen los siguientes resultados (Gráfico Nº7).

Las variaciones son positivas, llegando al 64,46% en el mercado total, al 66,58% en el mercado ético y al 46,43% en el mercado popular. Recordemos que la variación interanual de los precios al consumidor, según INDEC,  llega al 50,50%.

Analizamos  ahora el  MAT (Total Año Movible) por sus siglas en inglés para poder describir la evolución del mercado farmacéutico incluyendo los 12 meses precedentes a cualquier mes del año que se elija, en este caso octubre. Se realiza el análisis tanto en  unidades como en pesos. (Gráficos Nº8  y Nº9).

El MAT en unidades expresa bajas significativas, en  los porcentajes que se consignan en el gráfico. El MAT en moneda local evidencia importantes porcentajes de aumento, que van atados al incremento del precio del medicamento, a tono con la inflación interanual que alcanzó al 50,50% (INDEC).

Conclusiones

En el mes de octubre el mercado farmacéutico crece en sus dispensas en unidades en un porcentaje del 3,81%, comparado con el mes próximo anterior. Si la comparación la realizamos con igual período del año pasado, sigue con tendencia decreciente y la caída es del -2,57%.

En valores se observa un crecimiento mensual  del 13,89% con respecto al mes anterior y si comparamos con septiembre de 2018 el alza llega al 82,79%.

El crecimiento del MAT en valores es del 64,46% y en unidades evidencia una caída del -6,23%.

En cuanto al aumento de los precios promedio ponderados, se encuentran muy por encima  de la inflación mensual, que según INDEC alcanzó al  3,3% en octubre. Las subas son del  9,71% en el mercado total,  9,44% en el mercado ético y 9,34% en el mercado popular.

Los medicamentos de venta sin prescripción representan  el  24,33% del mercado en unidades y  participan con el 9,46% del total facturado.

 

Las dispensas de productos del grupo farmacológico que actúa en el Sistema Nervioso Central (77.429.637 unidades) representaron en los primeros 9 meses de 2019 el 11,42% del mercado total del medicamento, que alcanzó a 678.221.455 unidades.

Si consideramos solamente los psicofármacos, representan el 47,17% de los  fármacos que actúan en el SNC, con 36.519.165 unidades. Y representan el 5,38% del mercado total, siempre en el período mencionado.

Se realiza un comparativo de las dispensas de estos medicamentos  desde enero a septiembre inclusive durante el 2018 y 2019. (Gráfico Nº1)

Se puede observar que el grupo más dispensado corresponde a los antiepilépticos; la única benzodiacepina incluida en este grupo es el clonazepam, que está indicado solo o como adyuvante en el tratamiento de las crisis convulsivas. Le siguen  los tranquilizantes, antidepresivos, antipsicóticos  y por último, los hipnóticos y sedantes.

El cuadro Nº1 pone en evidencia que el grupo de los antiepilépticos y tranquilizantes demostró una baja en 2019, en los siguientes porcentajes: -1,60% y -4,10% respectivamente. Los demás tuvieron un aumento. El grupo de los hipnóticos y sedantes es el que presentó un crecimiento  mayor, con un 15,70%, equivalente a 306.611 unidades.

El Gráfico Nº2 representa la participación de cada clase terapéutica dentro del grupo de fármacos que actúan en el SNC.

Los psicofármacos representan el 47,17%. Del resto, el 45,79% se corresponde con los analgésicos no narcóticos de acción central entre los que se encuentra el paracetamol.

Del listado de los 100 medicamentos éticos más dispensados, se extraen los psicofármacos presentes, según puede verse en el gráfico Nº3.

Entre los 100 más dispensados está presente el clonazepam, con 4 productos de distintos laboratorios, todos ellos argentinos. Hay variabilidad con respecto al año anterior, siendo el único que aumentó sus ventas en el período en estudio el correspondiente al laboratorio Baliarda.  Es una benzodiazepina activa por vía oral y comparte muchas de sus acciones farmacológicas como las ansiolíticas, miorrelajantes, sedantes, hipnóticas y estabilizadoras del estado de ánimo. Se  destaca por su eficacia como anticonvulsivante, por lo cual está incluida dentro del grupo farmacológico de los antiepilépticos.

Otro producto presente es el alprazolam, de 2 laboratorios distintos, ambos argentinos. El alprazolam es una benzodiazepina (BZD) oral para el tratamiento de los desórdenes de ansiedad, incluyendo el pánico con o sin agorafobia y la ansiedad en general. Los dos productos evidenciaron merma en sus dispensas.

Dentro del grupo de los hipnóticos, encontramos a zolpidem. Es un análogo de las benzodiazepinas pero no una benzodiazepina en sí, sino un fármaco hipnótico del grupo de los llamados fármacos Z, con una estructura imidazopiridínica que lo hace parecido a la de aquellas. Sus dispensas aumentaron un 2,70% en los nueve primeros meses de 2019, respecto al año anterior.

Lorazepam es una benzodiacepina  de alta potencia  que  posee actividad hipnótica, anticonvulsivante, sedante, relajante muscular y amnésica. El más dispensado corresponde al laboratorio Pfizer, de origen estadounidense, evidenciando un aumento del 3,10% con respecto a 2018.

La Sertralina es un medicamento usado para el tratamiento de estados depresivos con o sin ansiedad, y con este producto completamos el listado de psicofármacos más dispensados. También pertenece a un laboratorio argentino y sus dispensas en el período en estudio aumentaron un 3,40%.

No se encuentra  en el ranking de los 100 más dispensados ningún producto  perteneciente al grupo de los antipsicóticos.

 

 

Nota: Por expreso pedido de la empresa que provee los datos, no se consignan nombres comerciales. Los laboratorios aparecen con las siguientes abreviaturas:

B+L: Baliarda

BAG: Bagó

GAD: Gador

IVT:Investi

PFZ:Pfizer

RF2: Raffo

Se realiza un análisis de las dispensas en unidades, discriminadas por su condición de venta, (Venta bajo receta o receta archivada y venta sin prescripción) realizadas a lo largo de los últimos 12 meses, es decir, desde octubre de 2018 a septiembre de 2019, según puede verse en el Gráfico Nº1.

El comparativo se refleja  en forma mensual, y se consigna en la parte superior de las barras el porcentaje de variación con respecto al mes anterior.Solo en 5 de los 12 meses hay variaciones positivas. El mercado ha movido un total de 678.225.000 unidades aproximadamente y un promedio mensual de ventas de 56.518.000 unidades en los 12 meses considerados.

En el gráfico Nº2 se realiza también un comparativo mensual de las dispensas, discriminadas por su condición de venta, pero en esta ocasión en moneda local, consignando el porcentaje de variación sobre el mes anterior en la parte superior de las barras.

El monto en pesos durante el período considerado ascendió a224.369  millones aproximadamente, con un promedio mensual cercano a 18.700 millones de pesos.

Para hacerlo más visible se realiza en un mismo gráfico la comparación unidades-pesos. Gráfico Nº3.

Según puede verse comparando ambos gráficos, las variaciones negativas en unidades no son acompañadas por las variaciones en moneda local. Esto es debido al incremento del precio en los medicamentos que acompasan al aumento del índice de precios al consumidor, que llegó al 53,5% acumulado en los 12 meses considerados, según datos del INDEC.

Conclusiones:

Un año recesivo, con merma importante en el número de unidades dispensadas, que nos hace pensar con preocupación en qué medida afectó el cumplimiento de los tratamientos crónicos.

La evolución en pesos acompasó a la inflación.

 

En el cuadro y el gráfico que publicamos a continuación (Nº1) se expresan las dispensas en unidades de los  meses de julio, agosto y septiembre de 2019, como así también sus tasas de crecimiento, que en este último mes son negativas  tanto para el mercado total como para el ético y popular en los siguientes porcentajes: -7,20%, -7,46% y -5,47% respectivamente.

El mismo análisis se realiza con los montos en moneda local (Gráfico Nº2)

El cuadro Nº2 muestra las variaciones en porcentaje respecto del mes anterior.

Variación del monto de las dispensas en el período considerado en pesos

En moneda local la evolución es negativa,  tanto para el mercado total como para el ético, en los siguientes porcentajes: -1,97% y -2,22%, mientras que para el mercado popular hay un leve aumento de 0,32%.

En el gráfico siguiente (Nº3) se representa la participación en unidades de los productos por su condición de dispensación en el mercado total del medicamento. El porcentaje histórico se encuentra  cercano al 25% para los medicamentos del mercado popular, en el caso particular de septiembre  de 2019, representan el 24,80%.

Uno de cada cuatro medicamentos dispensados es de Venta Libre.

El mismo análisis se realiza con los montos en moneda local y su participación en el mercado  según su condición de dispensa, conservando el mercado popular el histórico cercano al 10%. (Gráfico Nº4).En el mes considerado llega al 9,88%.

Se analiza a continuación el Precio Promedio Ponderado del mercado total y también discriminado por su condición de dispensación en el período objeto de estudio (Septiembre  2019).

Recordemos que el Precio Promedio Ponderado es la sumatoria de todas las dispensaciones en pesos al Precio de Venta al Público (PVP), dividida por la sumatoria de la cantidad de unidades dispensadas. (Cuadro Nº3 y Gráfico Nº5).

 

La variación de los precios promedio  llega al 5,64%, 6,01%  y 6,13% en el mercado total, ético y popular respectivamente, impactando sobre ellos la devaluación del peso  y la inflación, que según INDEC alcanzó al 5,9%.

Se realiza la comparación en unidades con el mismo mes del año anterior; se evidencia una retracción en todos los mercados siendo del  -6,01% en el mercado total, en el mercado ético -4,69%, y en  el mercado popular del -9,78%. (Gráfico Nº6).

Si realizamos la misma comparación en valores, se obtienen los siguientes resultados (Gráfico Nº7).

Las variaciones son positivas, llegando al 75,04% en el mercado total, al 77,48% en el mercado ético y al 55,53% en el mercado popular. Recordemos que la variación interanual de los precios al consumidor según INDEC,  llega al 53,50%.

Analizamos  ahora el  MAT (Total Año Movible) por sus siglas en inglés para poder describir la evolución del mercado farmacéutico incluyendo los 12 meses precedentes a cualquier mes del año que se elija, en este caso septiembre. Se realiza el análisis tanto en  unidades como en pesos. (Gráficos Nº8  y Nº9).

El MAT en unidades expresa bajas significativas, en  los porcentajes que se consignan en el gráfico. El MAT en moneda local evidencia importantes porcentajes de aumento, que van atados al incremento del precio del medicamento, superior a  la inflación interanual que alcanzó al 53,50% (INDEC)

Conclusiones

En el mes de septiembre, el mercado farmacéutico cae en sus dispensas en unidades en un -7,20%, comparado con el mes próximo anterior. Si la comparación la realizamos con igual período del año pasado, sigue con tendencia decreciente y la caída es del -6,01%.

En valores se observa una caída mensual  del -1,97% con respecto al mes anterior y si comparamos con septiembre del 2018 el alza llega al 75,04%.

El crecimiento del MAT en valores es del 60,60% y en unidades evidencia una caída del -6,64%.

En cuanto al aumento de los precios promedio ponderados, se encuentran  a tono con la inflación mensual, que según INDEC alcanzó al  5,9% en septiembre. Las subas son del  5,64% en el mercado total,  6,01% en el mercado ético y 6,13% en el mercado popular.

Los medicamentos de venta sin prescripción representan  el  24,80% del mercado en unidades y  participan con el 9,88%  del total facturado.

Los fármacos antiulcerosos se emplean para el tratamiento de enfermedades relacionadas con la secreción de ácido gástrico, ya que tienen propiedades para proteger las mucosas o bien para disminuir dicha secreción. Se clasifican en: Antihistamínicos H2, Inhibidores de la bomba de protones, Antiácidos y Protectores de la mucosa gástrica.

En el gráfico a continuación, (Nº1),  se observan las dispensas de fármacos antiulcerosos en el período comprendido entre enero y agosto de 2018 inclusive, que alcanzan 12.662.024 de unidades.

Se pueden observar picos de dispensa que superan 1,6 millones en los meses de enero, mayo y julio y agosto.

Inhibidores de la Bomba de Protones (IBP)

Son fármacos que actúan inhibiendo de manera irreversible la enzima H/K-ATP asa de las células parietales de la mucosa gástrica. Disminuyen, por lo tanto, la secreción ácida al actuar en el último eslabón fisiológico del proceso. Aunque la semivida en plasma es corta (de 1 a 2 horas) su efecto es más prolongado debido a que la inhibición irreversible requiere la síntesis de nuevas bombas de protones para reanudar la secreción ácida. La máxima supresión ácida se alcanza, en promedio, a los 3 días de tratamiento.

Si consideramos los productos de venta bajo receta que pertenecen al grupo en el mismo período de tiempo, los más dispensados corresponden a las drogas pantoprazol, omeprazol y lansoprazol. (Gráfico Nº2)

Los Inhibidores de la Bomba de Protones incluidos en el estudio son los más prescriptos por los  profesionales, los cuatro pertenecen a laboratorios  nacionales y durante los primeros 8 meses de 2019, se dispensaron  4.007.315 unidades.

Si realizamos el mismo análisis con los productos de venta libre, se observa que la droga omeprazol está presente con dos  productos pertenecientes a  dos laboratorios, ambos nacionales. (Gráfico Nº3)

En el período considerado se dispensaron 1.068.533 de unidades.

En ambos casos los gráficos se realizaron tomando en cuenta el ranking de los 100 productos más dispensados, tanto en el mercado ético como en el de venta libre.

Particularidades de nuestro mercado

En el mercado de medicamentos de nuestro país las drogas omeprazol y pantoprazol se encuentran en la misma dosis como medicamento cuya condición de venta es bajo receta y también como venta libre.

Es muy importante la dispensa activa de estos productos. En el caso de los de venta libre se debe informar que:

• Está indicado para la acidez frecuente (más de 2 veces por semana) y sólo para adultos mayores de 18 años.
• No se debe tomar por más de 14 días sin prescripción médica.
• Advertir al paciente que la droga interactúa con otros medicamentos, como por ejemplo, ketoconazol, itraconazol, warfarina, diazepam, digoxina.
• En embarazo o lactancia, consultar con el médico antes de ingerir este medicamento aunque sea de venta libre.

Recordemos que en los productos de dispensa sin prescripción, el farmacéutico es el único profesional interviniente, ya que la decisión de su uso le pertenece al paciente.

Nota: Por expreso pedido de la empresa que provee los datos, no se consignan nombres comerciales. Los laboratorios aparecen con las siguientes abreviaturas:

B+L: Baliarda                BAG: Bagó            RMM: Roemmers           EXH: Elea-Phoenix     BEB: Bernabó

 

Los medicamentos de venta libre son aquellos que no necesitan una prescripción o receta para su compra. Son producidos, distribuidos y dispensados para que los consumidores los utilicen por su propia iniciativa.

Según datos estadísticos el número de especialidades de venta libre se ha incrementado en los últimos años llegando aproximadamente a 6.000 productos.

¿Qué características tienen los medicamentos de venta libre?

• Ningún medicamento es inocuo.
• Los pacientes pueden utilizarlos para problemas que pueden reconocer ellos mismos.
• Deben cumplirse las dosis indicadas, el intervalo entre las mismas y los días de tratamiento.
• Según la agencia regulatoria, deben dar información en sus estuches o en el prospecto.
• No es necesaria la intervención de un médico para su uso seguro y eficaz. Pero sí el consejo del farmacéutico.

Para el presente análisis se toman en consideración las dispensas en unidades de los 8 primeros meses de 2018 y 2019.

En Argentina, uno de cada cuatro medicamentos dispensados en las farmacias corresponde a un medicamento de venta libre. En general, la profusa publicidad en diversos medios, gráfica, radio y televisión, impulsa la adquisición de estos productos. (Gráficos Nº1 y 2)

En  2019, la participación de los productos de Venta Libre en el mercado total del medicamento, disminuyó un -1,58% pasando de 26,01% a 24,43%.

Se analizan a continuación las dispensas de los 10 primeros medicamentos de venta  libre en el período anteriormente mencionado. Se excluyen las fórmulas infantiles.

Entre los 10 primeros aparece un antialérgico. Las demás especialidades tienen como ingrediente activo paracetamol, ibuprofeno y aspirina. Está incluida la asociación de hioscina con paracetamol y el paracetamol con fenilefrina, producto estacional para aliviar los síntomas del resfrío y la gripe, y nuevamente paracetamol asociado con diclofenac. (Gráfico Nº3)

Del gráfico podemos inferir la merma de la dispensa en unidades en los meses de 2019, en algunos casos muy marcada. Solamente un producto que contiene la asociación de paracetamol con diclofenac aumentó en forma considerable las unidades dispensadas.

Para entender mejor la situación, en el Cuadro Nº1 se  encuentran las unidades dispensadas en uno y otro año y los porcentajes de variación.

El producto con mayor disminución de las unidades dispensadas es la aspirina en baja dosis, utilizada como antiagregante plaquetario. En segundo término, el mismo principio activo pero en la dosis de 500 mg., utilizada como analgésico y antiinflamatorio, luego el paracetamol de 650 mg. y el de 500 mg. y en quinto lugar el antigripal, asociación de paracetamol y fenilefrina.

Un solo producto, asociación de paracetamol con diclofenac, evidencia un aumento importante en las ventas  con casi el 79%. Este producto se posicionó este año ya que fue lanzado al mercado en 2018.

La caída total considerando los primeros 10 productos en los 8 primeros meses de 2019 es de 7,23% que representa 1.713.887 de unidades menos (Gráfico Nº4).

Conclusiones

Los medicamentos de venta libre no escaparon a la realidad económica del país. Debe considerarse que sobre ellos no hay descuentos de la Seguridad Social ni de la medicina prepaga. La erogación es directa de bolsillo del consumidor, quien mide los gastos por el desfasaje de precios y salarios.

En el período considerado es la aspirina en baja dosis la que más resintió sus ventas, con una merma de 1.091.535 unidades aproximadamente (-25,29%). La aspirina pero en dosis de 500 mg., sufrió una baja en las dispensas del 18,43%. Ambos productos pertenecen al laboratorio BAYER.

Paracetamol 650 sufrió una caída de 290.954 (-15,73%) y el mismo principio activo pero en dosis de 500 mg. sufrió una baja de 685.106 en las unidades dispensadas (-15,57%). Ambos productos de laboratorio Genomma.

El Ibuprofeno de laboratorio Pfizer se mantiene estable en las unidades dispensadas.

La combinación de paracetamol con diclofenac se posiciona en el mercado en 2019, y evidencia un aumento de casi el 80% en la dispensa de unidades. Pertenece también al laboratorio Genomma.

En 2 laboratorios, Genomma y Bayer, se concentra el mercado de 8 de los 10 productos más dispensados de Venta Libre.

*Por expreso pedido de la empresa que provee los datos no se consignan nombres comerciales.

A la caída en las ventas de alimentos, indumentaria, automotores, y otros rubros, sumado a  la devaluación del peso con respecto al dólar, también llegó la merma en la dispensa de los medicamentos. Y no es solo una percepción, ya que la comparación de los primeros 8 meses de cada año desde el año 2016 a la fecha, lo expone claramente. (Gráfico Nº1)

Consideramos que el medicamento no es un bien de consumo, sino un bien social, y su demanda responde a problemas de salud que deben ser resueltos o controlados; esta baja tan significativa, cercana al 10%, es más que preocupante. Ese porcentaje representa 45,5 millones de unidades menos dispensadas en los primeros 8 meses del 2019 con respecto al 2016.

Pero qué pasó en lo que va del año… (Gráfico Nº2)

Comparando enero a agosto de 2018 con 2019, podemos observar que, las dispensas disminuyen en todos los meses, siendo el mes de marzo el que presenta la baja más pronunciada, llegando al -10,64%.

Si consideramos las unidades dispensadas en los primeros 8 meses de 2018, las mismas superaron los  481 millones, en cambio en 2019 alcanzaron a 453 millones aproximadamente. Es decir, alrededor de 26,6 millones de unidades menos, lo que significa un golpe a la rentabilidad de las farmacias, y evidencia el control de los gastos que los pacientes hacen aún en la compra de los medicamentos.

Conclusiones:

En lo que va del año se dispensaron alrededor de 28,7 millones de unidades menos que en igual período de 2018. Expresado en porcentajes, las dispensas cayeron un -5,95%.

La caída más acentuada se produjo en el mes de marzo y llegó al -10,64%, que representan – 6,7 millones de unidades aproximadamente.

Sin duda el ajuste llegó a la compra de medicamentos, ya que si observamos el gráfico Nº1, la tendencia es decreciente desde el año 2016.Siempre en los primeros 8 meses y tomando los extremos, es decir 2016 y 2019, la caída es del -10% aproximadamente, pasando de 498,5 millones a 453,0 millones.

Existen numerosas enfermedades que pueden afectar al sistema cardiovascular, tanto al corazón como a las arterias y venas que transportan la sangre. En las últimas décadas se han logrado grandes avances en su tratamiento gracias, en gran medida, a la investigación y el desarrollo de nuevos fármacos. Con un tratamiento farmacológico correcto es posible prevenir nuevos episodios de enfermedad o recaídas, enlentecer el deterioro progresivo del sistema cardiovascular, disminuir los síntomas e incluso, en algunos casos, curar la enfermedad.

Para el presente informe, se ha realizado un análisis del MAT (Total Año Movible) por sus siglas en inglés para poder describir la evolución del mercado farmacéutico incluyendo los 12 meses precedentes a cualquier mes del año que se elija, en este caso agosto. Se realiza el comparativo en unidades de 2018 y 2019.

En el siguiente cuadro se consignan  las unidades dispensadas en uno y otro período, se realiza el porcentaje de variación y la diferencia en unidades.

En los 12 meses precedentes a agosto de 2019 se dispensaron 955.998 unidades menos de fármacos que actúan en el sistema cardiovascular que en los 12 meses precedentes a agosto de 2018.Expresado en porcentaje, es el -1,07% de merma.

Debe recordarse que estos fármacos, en general, se usan de manera crónica.

Los agentes β bloqueantes son los más dispensados, aunque presentan una merma entre períodos de más de -117.000 unidades.

Los antagonistas de los receptores de angiotensina (ARAII) evidenciaron un aumento en las dispensas de 329.029 unidades, es decir del 2,24%.

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), fármacos de elección en el tratamiento de la hipertensión arterial, evidenciaron una baja del -6,52%, representada puntualmente por -865.394 unidades.

El grupo de los vasodilatadores cerebrales y los antivaricosos evidenciaron importantes bajas del -8,74% y -6,40% respectivamente.

A continuación se analizan los 100 productos más dispensados del mercado ético durante los 12 meses comprendidos entre septiembre de 2018 y agosto de 2019, se extraen de esa lista todos los fármacos que actúan en el sistema cardiovascular y se grafican consignando su porcentaje de participación (Gráfico Nº2).

La dispensa de los fármacos del sistema cardiovascular incluidos entre los 100 más dispensados superó los 39 millones de unidades.

Ningún fármaco del grupo de los antivaricosos  sistémicos ni los correspondientes a los vasodilatadores cerebrales se encuentran en ese listado. Tampoco los hipolipemiantes combinados.

Las drogas atenolol, carvedilol y bisoprololen diversas dosis y presentaciones, suman  más del 27% de las dispensas del grupo farmacológico estudiado.

Enalapril y losartan son los antihipertensivos más prescriptos.

Entre los diuréticos, hidroclorotiazida y furosemida están presentes.

Entre los antiarrítmicos, solo se encuentra laamiodarona. Entre los hipolipemiantes, rosuvastatina y atorvastatina.

Los laboratorios que tienen más participación son Roemmers, con enalapril solo y combinado con diurético, losartan solo y combinado con diurético, amiodarona, bisoprolol y rosuvastatina.

Laboratorio Gador, con atenolol, losartan, rosuvastatina y carvedilol.

Laboratorio Bago con hidroclorotiazida, enalapril, carvedilol y rosuvastatina

Laboratorio Casasco con losartan, amlodipina y atorvastatina.

Puede concluirse una gran presencia de los laboratorios argentinos entre los fármacos cardiovasculares más dispensados.