Existen numerosas enfermedades que pueden afectar al sistema cardiovascular, tanto al corazón como a las arterias y venas que transportan la sangre. En las últimas décadas se han logrado grandes avances en su tratamiento gracias, en gran medida, a la investigación y el desarrollo de nuevos fármacos. Con un tratamiento farmacológico correcto es posible prevenir nuevos episodios de enfermedad o recaídas, enlentecer el deterioro progresivo del sistema cardiovascular, disminuir los síntomas e incluso, en algunos casos, curar la enfermedad.

Para el presente informe, se ha realizado un análisis de las unidades dispensadas durante el año 2018 y 2019 de los diferentes grupos de fármacos utilizados en las patologías cardiovasculares. Tiene por objeto poder describir la evolución del mercado farmacéutico específico de este grupo de medicamentos. (Gráfico Nº1)

Se puede observar que algunos grupos de fármacos han tenido  un aumento en las unidades dispensadas. Para poder interpretarlo más puntualmente se realiza el Cuadro Nº1, en el cual se consignan las unidades dispensadas en uno y otro período, se calcula el porcentaje de variación y la diferencia en unidades.

Los agentes β bloqueantes son los más dispensados y evidencian un aumento en sus dispensas 134.218 unidades (0,81%).

Los antagonistas de los receptores de angiotensina (ARAII) evidenciaron un aumento en las dispensas de 597.382 unidades, es decir del 4,06%. Su combinación con diuréticos eleva sus dispensas el 7,75%.

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), fármacos de elección en el tratamiento de la hipertensión arterial, evidenciaron una baja del  -5,81%, representada puntualmente por -751.611 unidades. La combinación con diuréticos también ha retrocedido en unidades un 5,45%.

El grupo de los vasodilatadores cerebrales y los antivaricosos evidenciaron importantes bajas del -7,67% y -394% respectivamente.

Los medicamentos cardiovasculares, considerando su totalidad, han aumentado sus dispensas levemente, en un 0,39%, que se corresponden con 347.930 unidades.

A continuación se analizan los 100 productos más dispensados del mercado ético durante 2018 y 2019. Se extraen de esa lista todos los fármacos que actúan en el sistema cardiovascular y se grafican consignando su porcentaje de participación (Gráfico Nº2).

La dispensa de los fármacos del sistema cardiovascular incluidos entre los 100 más dispensados alcanzó los 40,8 millones de unidades aproximadamente.

Ningún fármaco del grupo de los antivaricosos sistémicos ni los correspondientes a los vasodilatadores cerebrales se encuentran en ese listado. Tampoco los hipolipemiantes combinados y antihemorroidales tópicos.

24 productos entre los primeros 100 del mercado ético pertenecen al grupo de los fármacos cardiovasculares. De los mismos se dispensaron 40,8 millones de unidades. Representan el 8,05% del mercado ético, que en 2019  dispensó  506,4 millones de unidades.

Las drogas atenolol, carvedilol y bisoprolol y nebivolol en diversas dosis y presentaciones, suman  más del 27% de las dispensas del grupo farmacológico estudiado.

Enalapril y losartán son los antihipertensivos más prescriptos.

Entre los diuréticos, hidroclorotiazida y furosemida están presentes.

Entre los antiarrítmicos, solo se encuentra la amiodarona. Entre los hipolipemiantes, rosuvastatina y atorvastatina.

Los laboratorios que tienen más participación son Roemmers, con enalapril solo y combinado con diurético; losartán solo y combinado con diurético, amiodarona, bisoprolol y rosuvastatina.

Laboratorio Gador, con atenolol, losartán, rosuvastatina y carvedilol.

Laboratorio Bagó con hidroclorotiazida, enalapril, carvedilol y rosuvastatina

Laboratorio Casasco con losartán, amlodipina y atorvastatina.

Laboratorio Raffo con valsartán y nebivolol.

Conclusiones

Gran presencia de los laboratorios argentinos entre los fármacos cardiovasculares más dispensados.

En 2019 el mercado ético movió 506.399.400 de unidades. Las unidades dispensadas de los fármacos del sistema cardiovascular fueron 90.035.898, por lo cual su participación en el mercado ético es del 17,78%.

En un año recesivo, los medicamentos que actúan sobre el sistema cardiovascular aumentaron levemente sus dispensas en un 0.39%, representado por 347.930 unidades.

En la Asamblea General de las Naciones Unidas que se realizó en septiembre de 2016, se advirtió que la resistencia a los antibióticos es el riesgo mundial más grave y urgente para la salud que  tenemos  en  la  actualidad.

Múltiples factores influyen en el incremento de las resistencias bacterianas a  los antimicrobianos. Entre los que contribuyen de forma más destacada están la utilización excesiva  e  inadecuada de  antibióticos, la falta de concientización de los profesionales, tanto en el correcto uso de los antibióticos como en la importancia de la prevención de la infección y la escasa implicación de los pacientes.

Ante este desafío, una de las medidas prioritarias es la puesta en marcha de Programas de  Optimización de Uso de Antibióticos (PROA), tanto en el ámbito comunitario como en el hospitalario.

El objetivo general de la implementación de los PROA es mejorar la utilización de los  antimicrobianos y de esta forma optimizar los resultados clínicos de los pacientes con infecciones.

Desde su lugar, el farmacéutico comunitario deberá impulsar y participar en estos programas brindando información a la población sobre medicamentos en general, y los antimicrobianos en especial, insistiendo en su empleo apropiado y la prevención de su abuso.

En la farmacia se deben aprovechar las muchas oportunidades que surgen en las conversaciones con los pacientes para insistir en los principales conceptos sobre este asunto:

• Que los antibióticos son solo útiles para tratar bacterias y no otros microorganismos, como los virus que provocan la gripe y la mayoría de las infecciones de la vía aérea superior.
• Que no deben tomarlos por su cuenta, ni conservar en el botiquín los restos de tratamientos anteriores para consumirlos en otra ocasión.
• Que nunca se debe aconsejar su consumo a otras personas, y mucho menos administrárselos a los niños o ancianos.
• Que es especialmente importante respetar las dosis y pautas, porque si se toma mal no solo corre el riesgo de no curarse ahora sino de hacer que esa bacteria no responda luego a otros tratamientos posteriores.

¿Qué pasó en Argentina en el año 2019?

Se realiza la comparación del año 2019 con el año anterior, tomando las dispensas de antimicrobianos según su grupo terapéutico, siendo en orden los más utilizados las penicilinas de amplio espectro (J01C), los macrólidos (J01F), las cefalosporinas (J01D) y las fluoroquinolonas (J01M). Le siguen a continuación la asociación Trimetoprima/sulfametoxazol (TMP/SMX) (J01E), los antimicóticos de uso sistémico (J02A) y las penicilinas de medio y reducido espectro  (J01H),  según el gráfico siguiente: (Gráfico y cuadro Nº1)

El grupo terapéutico más dispensado es el de las penicilinas de amplio espectro, pero su prescripción descendió un  6,05%, lo cual representa 827.434 unidades menos.

El resto de los grupos terapéuticos evidencian también bajas en el número de unidades dispensadas, siendo las penicilinas de medio y reducido espectro las que presentan el mayor porcentaje de baja alcanzando un -19,10%, que traducido a unidades representan 226.458 unidades menos.

En el año 2019 se produjo una retracción del -6,77% en el consumo total de antibióticos, lo que representó 2.004.634 unidades menos, considerando todos los grupos farmacológicos. (Gráfico Nº2)

La pregunta es si esta merma se debe al uso responsable de antibióticos, o solo acompaña a la baja evidenciada en el mercado de los medicamentos debido a la crisis económica del país, con alta inflación con pérdida de poder adquisitivo de salarios y jubilaciones.

2019 ha sido un año recesivo para el mercado total de los medicamentos, con una merma muy importante en las unidades dispensadas, que llegó al  -5,59%, que representa 39,7 millones  de unidades menos.

A continuación se grafican los antimicrobianos presentes entre los 100 medicamentos más dispensados. (Gráfico Nº3)

Se comparan las unidades dispensadas  durante  todo el año 2018 y 2019.

Amoxicilina sola y su combinación con ácido clavulánico encabezan la  lista. Pertenecen al mismo laboratorio. Sus dispensas, aún con la retracción manifestada, están al mismo nivel de unidades que los medicamentos destinados a patologías crónicas, como antihipertensivos, β-bloqueantes, antidiabéticos orales y hormona tiroidea.

En tercer lugar –lejos de los dos primeros- aparece la cefalexina, y luego la ciprofloxacina. La asociación de trimetoprima + sulfametoxazol vuelve a ser utilizada, aunque también presenta baja de unidades comparando 2019 con 2018.

Conclusiones

Todos los grupos terapéuticos de antimicrobianos han sufrido una baja en las dispensas en 2019 como ya lo habían tenido en 2018, momento en el cual la baja fue del 8,76%.

Los antibióticos de amplio espectro siguen siendo los más prescriptos, pero han disminuido la dispensa en unidades en  un -6,05% en el período de estudio. Las penicilinas de medio y reducido espectro son las menos prescriptas y las que más retracción sufrieron, con aproximadamente  el 20% de unidades menos.

Si reflexionamos sobre esto, podemos pensar: ¿hay abuso en el uso de los antibióticos de amplio espectro? ¿Hay uso incorrecto de los de medio y bajo espectro?

Los macrólidos y los antimicóticos sistémicos son los que menos porcentaje de baja tuvieron, con un -4.84%  Y -3,68% respectivamente.

El gráfico a continuación (Gráfico Nº1) nos muestra la dispensación en unidades de los medicamentos agrupados por su acción terapéutica, durante 2018 y 2019.

Ya 2018 había  sido un año recesivo, con una merma muy importante en las unidades dispensadas, que llegó  al (-5,1%), que representan más de 37,8 millones de unidades. Y en 2019 las dispensas continúan en descenso, disminuyendo un 5,6% con respecto al año anterior; es decir, 39.681.744 unidades menos.

En los dos períodos considerados, los tres segmentos terapéuticos más dispensados corresponden a los medicamentos del Sistema Nervioso, Sistema  Digestivo y Metabólico y Sistema Cardiovascular.

Estos tres grupos representan el 43,0% del mercado total aproximadamente y  los medicamentos incluidos  se corresponden a patologías prevalentes y muchas de ellas crónicas.

El grupo Varios incluye: alimentos infantiles, otros productos no terapéuticos y otros alimentos, y fue el que presentó la merma más amplia, con un 17,05%, representado por aproximadamente 9 millones de unidades menos dispensadas.

Los productos dermatológicos también sufrieron el impacto recesivo, con -10,64% de merma, es decir casi 6,3 millones de unidades.

En el cuadro a continuación (Nº1) se realiza la comparación de unidades dispensadas en 2018 y 2019 y su porcentaje de variación, como así también el número de unidades que representa ese porcentaje.

Han mermado las dispensas en unidades de todos los grupos farmacológicos, a excepción de los pertenecientes al  sistema cardiovascular y el de las hormonas (excepto las sexuales), señalados en color en el cuadro, que presentan un alza del 0.39%  y 3,08% respectivamente.

En 2019 se han dispensado 39.681.641 unidades menos que en 2018, es decir  -5,59%.

Conclusiones

En 2019, han disminuido las dispensas en unidades de todos los grupos farmacológicos a excepción de los medicamentos correspondientes al Sistema  Cardiovascular y las hormonas -excluidas las sexuales-.

En el grupo fármacos de la sangre y órganos formadores de la sangre, el descenso en unidades es muy acentuado, llegando a -8,71%.

La caída del mercado total en unidades durante el año 2019 llegó al -5,59%.

Los 5 primeros grupos por unidades dispensadas representan el 59,03% del mercado total de los medicamentos.

En este informe se realiza un comparativo en unidades de los últimos 5 años. En 2018 comienza un período recesivo, con una disminución de -5,59% en las dispensas en 2019. Una baja como nunca se había registrado. En 2019 se dispensaron 39.681.641 unidades menos que en 2018, año que había evidenciado ya una merma del 5,15%.

Se realiza a continuación un comparativo del año 2019 contra 2015, 2016,2017 y 2018, siempre en unidades pero desagregado según su condición de venta. En los gráficos  y cuadros a continuación, podemos observar la  variación en porcentaje y en número absoluto de unidades.

Tal como se observa en el cuadro Nº1 y gráfico Nº2, la comparación es negativa en porcentajes importantes. El segmento de venta libre es el más afectado, con una baja de aproximadamente el 13%. La comparación 2019 con 2015 implica una disminución de 62.843.665 unidades, de las cuales -38.436.428 corresponden a los productos de venta bajo receta o receta archivada.

De la comparación surge que se dispensaron 74.297.039 unidades menos y nuevamente el mercado de venta sin prescripción es el más perjudicado con un porcentaje de merma de 15,37% (-29.796.622). Los productos éticos redujeron su dispensa en -44,5 millones de unidades. (Cuadro Nº2 y gráfico Nº3).

Tal como se observa, la comparación 2019 con 2017, la dispensa  en  unidades  disminuyó  un 10, 45%, representado por -78.620.824 unidades. Aquí nuevamente es el mercado popular el que más resiente sus dispensas con una reducción de -33.790.094 unidades, es decir un  -17,08%. El segmento del mercado ético sufrió una merma del -8,07%. (Cuadro Nº3 y Gráfico Nº4).

Tanto el cuadro Nº4 como el gráfico Nº5 nos indican que debido a que el año  2019 ha sido un año sumamente recesivo, con una importante devaluación de nuestra moneda, el mercado de medicamentos se ha visto seriamente afectado, con una importante reducción de las unidades dispensadas, del 5,59% comparada con el año anterior. Representa este porcentaje la caída en las dispensas de 39.681.744 unidades. El mercado de venta sin prescripción cae un 10,84%. La pérdida del valor adquisitivo de salarios y jubilaciones marcó a fuego esta realidad de la población, dificultándose el acceso a los medicamentos.

Roberto Bisang en su informe los Medicamentos en Argentina, consigna que el gasto en medicamentos es el componente más importante dentro del gasto de bolsillo en salud y es el componente del gasto que más crece.

Conclusiones

Si consideramos como eje de la comparación al año 2019, surge que la variación interanual fue de -5,56%. Si consideramos 24 meses anteriores, la caída es del -10,45%; con respecto a 2016 la merma es de-9,98%y con respecto al 2015 la retracción es del -8.75%.

En todos los años el segmento de los medicamentos de Venta Libre fue el más afectado en los siguientes porcentajes:-10,84% con respecto a 2018; -17,08% si comparamos con 2017; -15,37% con respecto a 2016 y si confrontamos con 2015, -12,95%.

El acceso a los medicamentos condiciona la adherencia y los resultados en salud. Surge entonces la incertidumbre acerca de lo que ha sucedido con la adherencia a los tratamientos.

 

Este informe tiene por objeto comparar la evolución del mercado de medicamentos  en unidades, durante los años 2018 y 2019.

Se consignan los porcentajes de variación respecto del mismo mes del año anterior en la parte superior de las barras. (Gráfico Nº1)

Tal como puede observarse, en todos  los meses del año 2019 el porcentaje de variación es negativo. Año recesivo, sin manifestarse siquiera los aumentos en el consumo por estacionalidad.

Durante el año 2018 se dispensaron 710.120.385 unidades de medicamentos en el mercado total. Durante 2019 la dispensa disminuyó a 670.438.641 unidades, lo  que representa 39.968.641 unidades menos, es decir una merma del  -5,6%.

Tal como puede observarse en el grafico que antecede (Nº2), se realiza la comparación en unidades según su condición de venta. Ha sido extremadamente impactante la disminución  en el mercado de venta sin prescripción con un porcentaje del -10,84%, representado por una merma de 19.945.568 unidades. Este mercado constituye el gasto directo de bolsillo de las personas, muy afectado por el aumento de los precios en general y la consecuente pérdida de poder adquisitivo de los salarios frente a la inflación.

El mercado ético sufre una baja de 19.736.176 unidades, es decir un -3,75%. Estos medicamentos son cubiertos por la seguridad social.

Como ya mencionamos, el mercado total descendió un 5,6%, la caída más intensa de los últimos años.

El mismo análisis comparativo de la evolución del mercado, pero  en moneda local, se puede visualizar en el gráfico a continuación (Gráfico Nº3).

En el gráfico se consigna la evolución mensual en pesos x 1000, y los porcentajes de variación se resaltan en la parte superior de las barras.

Durante 2018 el mercado total movió 153.309 millones de pesos aproximadamente, mientras que en 2019 ascendió a 258.924 millones de pesos. La diferencia en positivo alcanza a los 105.615 millones de pesos, es decir un aumento del  68,9%.

Recordemos que el IPC de 2018 fue del  47,7%, mientras que en 2019 alcanzó el 53,8% (Datos INDEC).

Conclusiones

Hubo una retracción importante en unidades (-5,6%), representada por 39.681.744 unidades menos. Fue muy significativo el descenso  en los 12 meses del año. Esto sumado a que ya en 2018, con respecto al 2017, la merma fue del -5,1%.

En moneda local, el aumento llegó al 68,9%, representando 105.615 millones de pesos. Este aumento es consecuencia de la variación constante del precio de los medicamentos, que superó a la inflación anual.

Se realiza un análisis de las dispensas en unidades, discriminadas por su condición de venta, (venta bajo receta o receta archivada y venta sin prescripción) realizadas a lo largo del 2019, según puede verse en el Gráfico Nº1.

El comparativo se efectúa  en forma mensual,  y se consigna en la parte superior de las barras el porcentaje de variación con respecto al mes anterior.Solo en 5 de los 12 meses hay variaciones positivas. El mercado ha movido un total de 670.438.641unidades con un promedio mensual de ventas aproximado de 55.870.000unidades.

En el gráfico Nº2 se realiza también un comparativo mensual de las dispensas,  discriminadas por su condición de venta, pero en esta ocasión en moneda local, consignando el porcentaje de variación sobre el mes anterior en la parte superior de las barras.

El monto en pesos durante al año 2019 ascendió a 258.924 millones aproximadamente,  con un promedio mensual cercano a  los 21.580 millones de pesos.

Según puede verse comparando ambos gráficos, las variaciones negativas en unidades no son acompañadas por variaciones negativas en moneda local. Esto es debido al incremento del precio en los medicamentos que superaron al aumento del índice de precios al consumidor, que llegó al 54,6% en el año 2019, según datos del INDEC.

Conclusiones

Un año recesivo, con merma importante en el número de unidades dispensadas, que nos hace pensar con preocupación en qué medida afectó el cumplimiento de los tratamientos crónicos.

La evolución en pesos superó ampliamente a la inflación. Salarios y jubilaciones no acompañaron el aumento de precios y la accesibilidad al medicamento se vio disminuida por esa razón.

Si consideramos  la presencia de nuevas patologías crónicas, complejas, yun incremento en la esperanza de vida, se debería reflejar en una demanda creciente de servicios de salud y consecuentemente de medicamentos. Paradoja de la época.

En el cuadro y el gráfico que publicamos a continuación (Nº1) se expresan las dispensas en unidades de los meses de octubre, noviembre y diciembre de 2019, como así también sus tasas de crecimiento, que en este último mes son negativas tanto para el mercado total como para el ético y popular en los siguientes porcentajes: -1,30%, -0,36% y -4,29% respectivamente.

El mismo análisis se realiza con los montos en moneda local (Gráfico Nº2)

El cuadro Nº2 muestra las variaciones en porcentaje respecto del mes anterior.

Variación del monto de las dispensas en el período considerado en pesos x 1000

En moneda local la evolución es negativa  tanto para el mercado total como para el ético en los siguientes porcentajes: -4,15%, -4,69%.En cambio, el mercado popular manifiesta una leve alza de  1,12%.

En el gráfico siguiente (Nº3) se representa la participación en unidades de los productos por su condición de dispensación en el mercado total del medicamento.

El porcentaje histórico se encuentra cercano al 25% para los medicamentos del mercado popular; en el caso particular de diciembre de 2019, representan el 23,36%.  Uno de cada cuatro medicamentos dispensados es de Venta Libre.

El mismo análisis se realiza con los montos en moneda local y su participación en el mercado  según su condición de dispensa, conservando el mercado popular el histórico cercano al 10%. (Gráfico Nº4). En el mes considerado llega al 9,65%.

Se analiza a continuación el precio promedio ponderado del mercado total y también discriminado por su condición de dispensación en el período objeto de estudio (Diciembre  2019).

Recordemos que el precio promedio ponderado es la sumatoria de todas las dispensaciones en pesos al Precio de Venta al Público (PVP), dividida por la sumatoria de la cantidad de unidades dispensadas. (Cuadro Nº3 y Gráfico Nº5).

La variación de los precios promedio es negativa para el mercado total y ético, en los siguientes porcentajes: -2,89% y -4,34% respectivamente. El mercado popular sufre una variación positiva del 5,65%. Impactan sobre los precios el acuerdo firmado entre la Industria y el Gobierno Nacional. La inflación en el mes de diciembre alcanzó al 3,7% según datos del  INDEC.

Comparando las unidades dispensadas en diciembre con el mismo mes del año anterior; se evidencia una retracción en todos los mercados, siendo del -5,62% en el mercado total, en el mercado ético -3,94%, y en el mercado popular del -10,72%. (Gráfico Nº6).

Si realizamos la misma comparación en valores, se obtienen los siguientes resultados (Gráfico Nº7).

Las variaciones son positivas, llegando al 65,08% en el mercado total, al 64,40% en el mercado ético y al 71,75% en el mercado popular. Recordemos que la variación interanual de los precios al consumidor según INDEC,  llega al 53,80%.

Analizamos  ahora el  MAT (Total Año Movible) por sus siglas en inglés para poder describir la evolución del mercado farmacéutico incluyendo los 12 meses precedentes a cualquier mes del año que se elija, en este caso diciembre. Se realiza el análisis tanto en  unidades como en pesos. (Gráficos Nº8  y Nº9).

El MAT en unidades expresa bajas significativas, en  los porcentajes que se consignan en el gráfico.

El MAT en moneda local evidencia importantes porcentajes de aumento, que van atados al incremento del precio del medicamento, superiores a la inflación interanual que alcanzó al 53,80% (INDEC). 

Conclusiones:

En el mes de diciembre el mercado farmacéutico cae en sus dispensas en unidades en un porcentaje del -1,30%, comparado con el mes próximo anterior. Si la comparación la realizamos con igual período del año pasado, sigue con tendencia decreciente; la caída es del -5,62%.

En valores se observa un caída mensual del -4,15% con respecto al mes anterior, pero si comparamos con diciembre de 2018 hay un alza que llega al 65,08%.

El crecimiento del MAT en valores es del 68,89% y en unidades evidencia una caída del -5,59%.

El día 16 de diciembre se anunció un acuerdo entre el gobierno nacional y las cámaras de fabricantes de medicamentos por el cual se aplica “desde ese momento” una rebaja del 8% en el precio de todos los medicamentos. Esto ha impactado sobre los precios promedio ponderados (PPP), y se evidencia una retracción del -2,89% y -4,34% en el mercado total y ético. Sin embargo hay un alza del 5,65% en los PPP del mercado popular.

Los medicamentos de venta sin prescripción representan el 23,36% del mercado en unidades y  participan con el 9,65% del total facturado.

En el presente estudio se tomaron los primeros quince laboratorios del Mercado Total del Medicamento según las unidades dispensadas y se realiza una comparación con los montos en pesos  durante  el período comprendido entre enero y noviembre del 2019. (Gráfico Nº1).

El  Mercado Total en el período considerado  facturó en moneda local 233.080 millones de pesos  aproximadamente, de los cuales 133.746 millones corresponden a los 15 laboratorios objeto de estudio, es decir el 57,4% del total.

Si tomamos las dispensas en unidades de los laboratorios mencionados, asciende a 373.518.709 unidades, lo que representa el 60,4% del total, que llega a 618.775.911 unidades.

En ese escenario, Roemmers, Bayer, Gador, Elea Phoenix y  Montpellier comercializaron en los once primeros meses del 2019 el 30,3% del total de  las unidades y facturaron aproximadamente  el 27,4% del  total  del mercado en pesos.

Gran presencia de los laboratorios nacionales y mucho peso de los mismos en tanto en unidades como en valores. En nuestro país, como en pocas partes del mundo, los laboratorios nacionales dominan en el mercado de los medicamentos y este hecho se verifica no sólo en la facturación sino también en cantidad de unidades vendidas.

En el  Gráficos Nº2, se representa el porcentaje de participación en unidades, que tiene cada uno de los laboratorios.

Solo 4 de los 15 laboratorios considerados son extranjeros: Bayer, Genomma, Pfizer y Glaxo Smith Kline, participando en el mercado total con el 15,6% de las unidades.

Los 5 laboratorios nacionales, Roemmers, Gador, Elea Phoenix, Montpellier y Bago, lideran el ranking en unidades y cubren el 27,4% del mercado.

En el Gráfico Nº3, se representa el porcentaje de participación que en moneda local, tiene cada uno de los laboratorios objeto de análisis.

Los laboratorios Roemmers, Elea Phoenix y Casasco son los que participan con mayor porcentaje en el mercado total en pesos. Entre los 3 alcanzan aproximadamente al 20% del total facturado.

La más baja participación en pesos la tiene Genomma.

Los laboratorios extranjeros participan con el 9,7% de las dispensas en pesos del mercado total.

Se realiza la relación entre la sumatoria de todas las dispensaciones en pesos al Precio de Venta al Público (PVP), dividida por la sumatoria de la cantidad de unidades dispensadas siempre durante los primeros once meses del año 2019,  obteniendo así el precio promedio ponderado (PPP). Gráfico Nº4.

Tal como puede observarse, los laboratorios Casasco, Raffo y Glaxo Smith Kline son los que tienen más alto PPP, en un rango comprendido entre  $ 532,00 y $ 687,00 ,  mientras que  Bayer, Genomma  y Nutricia Bago  tienen  los más bajos, rango entre $ 130,00 y $ 170,00 aproximadamente.

Conclusiones

Los 15 laboratorios incluidos en este análisis representan aproximadamente el 6% del total de empresas farmacéuticas de nuestro país.

El 60,4% del mercado de los medicamentos en unidades es abastecido por 15 laboratorios, de los cuales 11 son nacionales.

Los 15 laboratorios mencionados representan el 57,4% del mercado, si consideramos los valores de los medicamentos en pesos.

Esto demuestra la gran concentración  ya que el 6% de las empresas farmacéuticas que hay en nuestro país manejan casi el 60% del Mercado Total en unidades.

En cuanto a los precios promedio, Glaxo Smith Kline  tiene el valor más alto ($ 687,64 ) y Genomma el más bajo.($ 129,43).

Roemmers, con la mayor cantidad de unidades vendidas, tiene un PPP  que supera los $ 365.

En el año 2019 el Centro para la Evaluación e Investigación de Medicamentos (CDER) de la Food and Drug Administration de Estados Unidos (FDA) aprobó 48 nuevos fármacos, 18% menos de las que ese organismo aprobó en el año 2018, que fueron 59. Es el  segundo año con más moléculas aprobadas de la última década. El siguiente gráfico de 10 años muestra que desde 2010 hasta 2019, FDA ha promediado alrededor de 37 nuevas aprobaciones de medicamentos por año.

No.	Nombre del medicamento	Ingrediente activo	Fecha de aprobación	Uso aprobado por la FDA en la fecha de aprobación *
1	Jeuveau	prabotulinumtoxinA-xvfs	2/1/2019	Mejora temporal en la aparición de líneas glabelares moderadas a severas en pacientes adultos
2	Cablivi	caplacizumab-yhdp	6/2/2019	Tratamiento  a pacientes adultos con púrpura trombocitopénicatrombótica adquirida (aTTP)
3	Egaten	triclabendazol	13/02/2019	Para tratar la fascioliasis, una infestación parasitaria
4	Zulresso	brexanolona	19/03/2019	Para tratar la depresión posparto (DPP) en mujeres adultas
5	Sunosi	solriamfetol	20/03/2019	Tratamiento de la somnolencia excesiva en pacientes adultos con narcolepsia o apnea obstructiva del sueño.
6	Mayzent	siponimod	26/03/2019	Tratamiento en adultos con formas recurrentes de esclerosis múltiple
7	Evenity	romosozumab-aqqg	9/4/2019	Para tratar la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas con alto riesgo de fractura
8	Balversa	erdafitinib	12/04/2019	Para tratar a pacientes adultos con cáncer de vejiga localmente avanzado o metastásico
9	Skyrizi	risankizumab-rzaa	23/04/2019	Para tratar la psoriasis en placas de moderada a grave en adultos
10)	Vyndaqel	tafamidismeglumina	5/3/2019	Para tratar la enfermedad cardíaca (miocardiopatía) causada por amiloidosis mediada por transtiretina (ATTR-CM) en adultos
11	Piqray	alpelisib	24/05/2019	Para tratar el cáncer de seno
12	Polivy	polatuzumabvedotin-piiq	10/06/2019	Para tratar pacientes adultos con linfoma difuso de células B grandes recidivante o refractario
13	Vyleesi	bremelanotida	21/06/2018	Para tratar el trastorno de deseo sexual hipoactivo en mujeres premenopáusicas
14	Xpovio	selinexor	3/7/2019	Para tratar pacientes adultos con mieloma múltiple recidivante o resistente al tratamiento (RRMM)
15	Recarbrio	imipenem, cilastatina y relebactam	16/7/2019	Para tratar el tracto urinario complicado y las infecciones intraabdominales complicadas
16	Accrufer	maltol férrico	25/7/2019	Para tratar anemia por deficiencia de hierro en adultos
17	Nubeqa	darolutamida	30/7/2019	Para tratar pacientes adultos con cáncer de próstata no metastásicoresistente a la castración
18	Turalio	pexidartinib	2/8/2019	Para tratar a pacientes adultos con tumor sintomático de células gigantes tenosinoviales
19		pretomanida	14/08/2019	Para formas de tuberculosis que afectan los pulmones resistentes al tratamiento
20	Wakix	pitolisant	14/08/2019	Para tratar la somnolencia diurna excesiva (EDS) en pacientes adultos con narcolepsia
21	Rozlytrek	entrectinib	15/8/2019	Para tratar pacientes adultos con cáncer metastásico de pulmón de células no pequeñas (CPNM) cuyos tumores son positivos para ROS1 Para tratar pacientes adultos y pediátricos de 12 años de edad y mayores con tumores sólidos
22	Inrebic	fedratinib	16/08/2019	Para tratar a pacientes adultos con mielofibrosis primaria o secundaria de riesgo intermedio o alto
23	Rinvoq	upadacitinib	16/08/2019	Para tratar a adultos con artritis reumatoide moderada a severamente activa
24	Xenleta	lefamulina	19/08/2019	Para tratar a adultos con neumonía bacteriana adquirida en la comunidad
25	Ga-68-DOTATOC	Ga-68-DOTATOC	21/08/2019	Para uso con tomografía por emisión de positrones (PET) para la localización de tumores neuroendocrinos positivos (NET) del receptor de somatostatina
26	Nourianz	istradefylline	27/08/2019	Para tratar a pacientes adultos con enfermedad de Parkinson que experimentan episodios «apagados»
27	Ibsrela	tenapanor	12/09/2019	Para tratar el síndrome del intestino irritable con estreñimiento en adultos
28	Aklief	trifaroteno	10/10/2019	Para el tratamiento tópico del acné vulgar en pacientes de 9 años de edad y mayores
29	Beovu	brolucizumab – dbll	7/10/2019	Tratamiento de la degeneración macular húmeda relacionada con la edad.
30	Scenesse	afamelanotida	8/10/2019	Para aumentar la exposición a la luz sin dolor en pacientes adultos con antecedentes de reacciones fototóxicas (daño a la piel) por protoporfiriaeritropoyética
31		fluorodopa F 18	10/10/2019	Un agente de diagnóstico para usar en la tomografía por emisión de positrones (PET) para ayudar a diagnosticar pacientes adultos con sospecha de síndromes parkinsonianos (PS)
32	Reyvow	lasmiditan	11/10/2019	Para el tratamiento agudo de la migraña con o sin aura, en adultos
33	Trikafta	elexacaftor / ivacaftor / tezacaftor	21/10/2019	Para tratar a pacientes de 12 años de edad y mayores con la mutación genética más común que causa fibrosis quística
34	Espuma ExEm	polímero de aire tipo A	7/11/2019	Un agente de diagnóstico utilizado para evaluar la permeabilidad de las trompas de Falopio (apertura) en mujeres con infertilidad conocida o sospechada
35	Reblozyl	luspatercept – aamt	8/11/2019	Para el tratamiento de la anemia en pacientes adultos con beta talasemia que requieren transfusiones regulares de glóbulos rojos
36	Brukinsa	zanubrutinib	14/11/2019	Para tratar a ciertos pacientes con linfoma de células del manto, una forma de cáncer de sangre
37	Fetroja	cefiderocol	14/11/2019	Para tratar a pacientes con infecciones complicadas del tracto urinario que tienen opciones de tratamiento alternativas limitadas o nulas
38	Adakveo	crizanlizumab-tmca	15/11/2019	Para tratar a pacientes con complicación dolorosa de la enfermedad de células falciformes
39	Givlaari	givosiran	20/11/2019	Para tratar la porfiria hepática aguda, un trastorno sanguíneo raro
40	Xcopri	cenobamato	21/11/2019	Para tratar las convulsiones de inicio parcial
41	Oxbryta	voxelotor	25/11/2019	Para tratar la enfermedad de células falciformes
42	Vyondys 53	Golodirsen	12/12/2019	Para tratar a ciertos pacientes con distrofia muscular de Duchenne
43	Padcev	enfortumabvedotin-ejfv	18/12/2019	Para tratar el cáncer de vejiga refractario
44	TejidoAzul	Solución oftálmica azul brillante G	20/12/2019	Tinte utilizado en cirugía ocular.
45	Caplyta	tosilato de lumateperona	20/12/2019	Antipsicótico atípico oral para tratar la esquizofrenia en adultos.
46	Dayvigo	lemborexant	20/12/2019	Tratamiento del insomnio caracterizado por dificultades con el inicio del sueño y / o el mantenimiento del sueño en adultos
47	Enhertu	fam-trastuzumab deruxtecan-nxki	20/12/2019	Para el tratamiento de pacientes adultos con cáncer de mama no resecable o metastásico HER2 positivo que han recibido dos o más terapias anti-HER2 previas
48	Ubrelvy	ubrogepante	23/12/2019	Tratamiento agudo de la migraña con o sin aura en adultos

En 2019, 21 de las 48 nuevas aprobaciones (44%) fueron para tratar enfermedades raras o «huérfanas». Los pacientes con enfermedades raras a menudo tienen pocos o ningún medicamento disponible para tratar sus afecciones. Los nuevos medicamentos aprobados en 2019 con la designación de medicamento huérfano fueron: Adakveo, Brukinsa, Cablivi, Egaten, Ga 68 DOTATOC,Givlaari, Inrebic, Oxbryta, Polivy, Pretomanid, Reblozyl, Rozlytrek, Scenesse,Sunosi,Tinte Azul,Trikafta, Turalio, Vyndaqel, Vyondys 53,Wakix,y Xpovio.

2019 vio el primer medicamento aprobado por la FDA específicamente para el tratamiento de mujeres adultas con depresión posparto: Zulresso.

CDER aprobó dos nuevos antibióticos efectivos contra ciertas infecciones Gram negativas, un avance importante porque las bacterias Gram negativas representan un peligro creciente de infecciones graves y potencialmente mortales. Recarbio y Xenleta.

Pretomanida , una nueva terapia por vía oral, para el tratamiento en adultos de la tuberculosis pulmonar multirresistente o intolerante al tratamiento . Generalmente se usa junto con bedaquilina y linezolid.

2019 fue otro año sólido para poner a disposición de pacientes nuevas terapias contra el cáncer. Se aprobaron nuevas drogas  para ciertos pacientes con cáncer de próstata, de vejiga, de mama y cáncer de pulmón. También, dos nuevas terapias contra el cáncer de médula ósea y además  otra nueva terapia contra el cáncer que se puede usar para tratar cualquier tipo de tumor que tenga un marcador genético específico, sin importar en qué parte del cuerpo se originó: Balversa,  Piqray, Polivy, Xpovio, Nubega, Turalio, Roslytrek, Increbic , Brukinsa, Padcev y Enhertu.

También se aprobaron dos nuevos medicamentos para el tratamiento agudo de la migraña: Reyvow y Ubrelvy.

Se aprobó un nuevo medicamento para tratar el trastorno de deseo sexual hipoactivo generalizado en mujeres pre menopáusicas. Las pacientes se autoinyectan Vyleesi debajo de la piel de su abdomen o muslo, según sea necesario.

CDER aprobó un nuevo medicamento para tratar pacientes con distrofia muscular de Duchenne que tienen una mutación genética específica, lo que ofrece nuevas esperanzas a aproximadamente el 8 por ciento de los pacientes con esta afección: Vyondys 53.

Se aprobó un nuevo tratamiento en  aerosol nasal para adultos con depresión que han probado otros medicamentos sin éxito: Spravato

Patologías como la narcolepsia, el acné, la psoriasis, la esclerosis múltiple, la osteoporosis  y la narcolepsia entre otras,  también tuvieron nuevas drogas puestas a disposición para su tratamiento. (Ver cuadro)

Fuente: FDA

El gráfico a continuación (Nº1) nos muestra la dispensación mensual en unidades de los medicamentos agrupados por su acción terapéutica durante los primeros 11 meses de 2018 y 2019.

Tal como lo muestra el gráfico Nº1, la mayoría de los grupos terapéuticos ha evidenciado una baja significativa de la dispensa en unidades durante los primeros 11 meses de 2019 comparándolo con el mismo período del año anterior.

Para  visualizar mejor la merma en la dispensa en unidades se realiza un cuadro comparativo (Cuadro Nº1)

Los únicos grupos que aumentaron levemente su dispensa en unidades son  los medicamentos del sistema cardiovascular (0,09%) y  el de las hormonas, excluidas las sexuales (3,35%).

Puede observarse una disminución  del -6,62 % en los antiinfecciosos sistémicos, lo que representa 1.761.028 unidades menos.

Los  agentes de diagnóstico muestran una baja superior al 10%. En este grupo están incluidos los test de embarazo y ovulación, como también  las tiras para autodeterminación de glucosa en sangre.

Importantes bajas superiores al 11% se observan  en el grupo de los productos dermatológicos con una retracción de 5.981.217 unidades menos. Aquí están incluidos los emolientes y protectores solares.

El grupo Varios incluye: alimentos infantiles, otros productos no terapéuticos y otros alimentos. Presentó una disminución de 15,98%, que son 7.863.995 unidades menos.

En ambos períodos comparados, los fármacos más dispensados  son los del sistema nervioso, aparato digestivo y metabólico y sistema cardiovascular.

En el gráfico Nº2 se  consignan las unidades dispensadas por cada grupo farmacológico desde enero a noviembre inclusive del corriente año.

En el gráfico Nº3 está representada la participación en unidades de cada grupo terapéutico en el  Mercado total de los medicamentos durante los primeros once meses de 2019.

Conclusiones

La comparación de los primeros once meses de 2018 contra el mismo período de 2019 muestra una baja importante en la dispensa en unidades de todos los grupos farmacológicos, excepto los medicamentos del sistema cardiovascular y las hormonas, excluidas las sexuales, donde se observa una leve alza.

Si consideramos el total de unidades, pasamos de 655.637.014 unidades en el período en estudio en 2018 a 618.775.911 en 2019, es decir, una disminución de 36.861.103 unidades, representando  un -5,62%.

Los porcentajes de merma son importantes, sobre todo en los grupos que incluyen fármacos para patologías crónicas.

El aumento de los medicamentos muy por encima de la inflación, la merma del poder adquisitivo de los salarios y jubilaciones permitieron que se rompiera la demanda ineslástica que caracteriza al mercado de los medicamentos.