Cuando un paciente ingresa a la farmacia le preguntamos antes de la dispensa si tiene comorbilidades, alergias y otros temas relacionados con su salud, pero omitimos hablar de sus profesiones y si la medicación puede afectarlo. Muchas veces también el prescriptor lo omite.
Hay un grupo de pacientes que utilizan como instrumento su voz. Puede que sean profesionales, estudiantes que se están preparando para el ingreso a un conservatorio, el cual es muy riguroso y de una sola oportunidad, o bien son simples aficionados que la usan por placer o son locutores o maestros o profesores o un actor o un operador telefónico.
La fisiología de la voz no tiene una estructura única para emitir el lenguaje o el canto. El sistema fonador utiliza partes de otros sistemas o aparatos como el tórax y los pulmones del sistema respiratorio, para tomar el aire aspirado para producir la voz, siendo la nariz donde resuena en particular, aunque intervienen también todos los huesos de la cabeza. También el diafragma que hace la fuerza para expulsar ese aire (apoyar y empujar la columna de aire), la laringe, ambos del sistema respiratorio ycontiene las cuerdas vocales que junto a la boca (parte del sistema digestivo), articula los sonidos.Para que la voz funcione y produzca sonido, las cuerdas o pliegues vocales utilizan dos bandas de tejido muscular liso situadas en la laringe. Cuando las cuerdas vocales vibran y el aire pasa a través de ellas desde los pulmones, estos dos músculos lisos producen el sonido de la voz.
Todo medicamento que afecta alguno de estos sistemas o aparatos influye en la forma que este instrumento emitirá sonidos. Las cuerdas vocales deben estar bien lubricadas para funcionar correctamente. Si la mucosa que la recubre se seca, el habla será más difícil, debe estar hidratada para que emitan el sonido esperado.
Existen medicamentos que resecan las cuerdas vocales. Si se seca la mucosa de la garganta o las cuerdas vocales,ésta suena áspera y sin brillo. Si además contraen los vasos sanguíneos se pierde lubricación. Algunos deshidratan, otros alteran la motricidad y el control vocal. La gravedad dependerá del tipo de medicamento, el tiempo de tratamiento, la interacción con otras medicinas o alimentos y hasta las vías de suministro.
Los medicamentos contraindicados pueden dividirse en:
- Los que producen sequedad en la boca y cuerdas vocales.Tabla Nº 1
| Grupo Farmacológico | Principios Activos | Mecanismo de Acción | Efectos en la Voz | Fisiopatología del Efecto |
| Antihistamínicos de primera generación | difenhidramina, hidroxizina | Bloqueo de receptores de histamina | Cuerdas vocales secas, voz áspera y sin brillo | Frena la secreción nasal, pero deshidrata la mucosa de la garganta y laringe |
| Descongestivos | pseudoefedrina, fenilefrina | Estimulación de receptores adrenérgicos alfa (vasoconstricción) | Menor lubricación para cantar o locutar | La vasoconstricción reduce la secreción de la mucosa |
| Anticolinérgicos | atropina, escopolamina, oxibutinina | Bloqueo de la acetilcolina | Sequedad severa | Reducción de las secreciones glandulares en todo el cuerpo |
| Diuréticos | hidroclorotiazida, furosemida | Aumento de la excreción de agua y electrolitos | Problemas de voz, sequedad o inflamación | Deshidratación sistémica que afecta las membranas de las cuerdas vocales |
| Relajantes musculares | pridinol | Acción inhibitoria selectiva en motoneuronas espinales (SNC) | Ronquera, fatiga vocal, irritación y carraspera | Acción anticolinérgica que reduce saliva y mucosidad, aumentando la fricción |
| Antitumorales antiangiogénicos | bevacizumab, sorafenib, sunitinib, pazopanib | Bloqueo de la formación de nuevos vasos sanguíneos (inhibición del factor de crecimiento endotelial vascular – (VEGF)) | Causar disfonía y ronquera | Por la sequedad severa de las mucosas y la disfunción endotelial |
| Antimicrobianos | trimetoprima / sulfametoxazol | Inhibe la enzima bacteriana dihidropteroato sintasa e interrumpe de manera temprana la síntesis de ácido fólico y su forma activa | Resecamiento en la mucosa laríngea, esto puede dificultar la fonación fluida y causar fatiga vocal. La alergia, poco frecuente, pueden causar inflamación o edema en las vías respiratorias superiores. | Irritación de garganta o faringitis, deshidratación, reacciones de hipersensibilidad (alergias) |
| Laxantes | sen, bisacodilo | Estimulantes del tránsito intestinal | Disfonía temporal o ronquera | Deshidratación severa o exacerbación del reflujo ácido |
| Anticonceptivos | estrógenos | Modulación hormonal | Voz ronca o grave | Provocan retención de líquidos (edema) en las cuerdas vocales |
Tabla Nº 1
- Los que producen irritación o causan reflujo. Tabla Nº 2
| Grupo Farmacológico | Principios Activos | Mecanismo de Acción | Efectos en la Voz | Fisiopatología del Efecto |
| Glucocorticoides inhalados | budesonide, formoterol etc. | Inhibición de células inflamatorias | Irritación de garganta, faringitis y ronquera | Irritación directa por el polvo o aerosol inhalado sobre la mucosa |
| AINEs | ibuprofeno, naproxeno, diclofenac, aspirina | Inhibición de la síntesis de prostaglandinas | Irritación de cuerdas vocales y ronquera | Inducción de reflujo gastroesofágico y gastritis que irrita la laringe |
| Bifosfonatos | alendronato | Inhibición de la resorción ósea | Irritación de cuerdas vocales | Irritación esofágica que provoca reflujo laringofaríngeo |
| Antibióticos | claritromicina, azitromicina, clindamicina | Inhibición de la síntesis de proteínas bacterianas | Irritación por reflujo | Generan reflujo esofágico |
| Corticoides orales o inyectables | prednisona | Acción antiinflamatoria e inmunosupresora sistémica | Pérdida de la voz por debilidad muscular | Miopatía o debilitamiento de los músculos laríngeos por uso crónico |
Tabla Nº 2
- Los que cambian la voz. Tabla Nº 3
| Grupo Farmacológico | Principios Activos | Mecanismo de Acción | Efectos en la Voz | Fisiopatología del Efecto |
| Hormonas androgénicas | esteroides anabólicos, testosterona | Estimulación de receptores androgénicos | Disfonía androgénica (voz permanentemente más gruesa) | Crecimiento del cartílago laríngeo y engrosamiento físico de las cuerdas vocales |
| Antipsicótico | litio | Altera el balance de neurotransmisores (disminuye dopamina/glutamato e incrementa GABA) y bloquea la enzima inositol monofosfatos | Disartria (dificultad para articular) y parálisis o debilidad de las cuerdas vocales, afecta el vibrato | Genera temblor fino |
Tabla Nº 3
- Los que afectan la respiración y/o el control muscular. Tabla Nº 4
| Grupo Farmacológico | Principios Activos | Mecanismo de Acción | Efectos en la Voz | Fisiopatología del Efecto |
| Antipsicóticos | clorpromazina | Bloqueo de receptores de dopamina | Disfonía espasmódica, voz monótona, débil o ronca | Efectos extrapiramidales que causan rigidez o espasmos en los músculos laríngeos |
| Benzodiacepinas | clonazepam, alprazolam | Potenciación del efecto del GABA | Pérdida de apoyo respiratorio y control de vibrato | Relajación muscular excesiva que afecta el control motor fino |
| Betabloqueantes | propranolol, atenolol | Antagonismo de receptores betaadrenérgicos | Sensación de ahogo y bajo control de la respiración | Disminución del control motor respiratorio |
Tabla Nº 4
- Los que producen efectos combinados. Tabla Nº 5
| Grupo Farmacológico | Principios Activos | Mecanismo de Acción | Efectos en la Voz | Fisiopatología del Efecto |
| Antidepresivos Tricíclicos / ISRS | amitriptilina, fluoxetina | Bloqueo de recaptación de serotonina/noradrenalina y antagonismo colinérgico | Sequedad bucal, rara vez disfonía y ronquera | Efecto anticolinérgico que reduce la lubricación de las mucosas |
| Antihipertensivos (IECA) | enalapril, lisinopril, ramipril etc | Inhibición de la enzima convertidora de angiotensina | Pérdida de la voz o disminución del registro vocal | Tos seca o carraspeo excesivo que causa traumatismo en las cuerdas vocales |
| Antibióticos | Fluoroquinolonas (ciprofloxacina, levofloxacina, moxifloxacina) | Actúan inhibiendo dos enzimas cruciales para la replicación del ADN bacteriano: la ADN girasa y la topoisomerasa IV. | Afecta el apoyo respiratorio y el control del diafragma, además resecan un poco. | Generar debilidad muscular |
| Vitaminas | Vitamina C | Consumo excesivo de suplementos (más de 2000 mg diarios) puede causar efectos secundarios gástricos | Sequedad e irritación de las cuerdas vocales, carraspera, fatiga de la voz | Deshidratación de las cuerdas vocales e irritación gástrica |
Tabla Nº 5
- Generan pólipos
- Anticoagulantespueden aumentar la probabilidad de que los vasos sanguíneos de las cuerdas vocales se rompan en respuesta a un traumatismo, lo que incrementa el riesgo de desarrollar pólipos.
- Productos no medicamentosos que se deben evitar
Limónpuro, vinagre de manzana sin diluir usados directamente porque irrita.
Eucalipto/ menta en aceite esencia puro directo a la garganta porque causa espasmo.
Pastillas extrafuertes con mentol inicialmente dan sensación de frescor, pero en exceso irritan. Son mejores las de miel y/o propóleo.
Entonces, ¿Qué se puede aconsejar en dolencias comunes, a los pacientes que trabajan con su instrumento voz?
Los farmacéuticos que conocen pacientes que utilizan el instrumento voz, necesitan saber cómo asesorar a este grupoante dolencias menores, luego de considerar las moléculas contraindicadas mencionadas anteriormente.
Si se consulta por dolor de cabeza y/ o estado febril: paracetamol sin fenilefrina, no ofrecer los tés antigripales.
Si tiene alergia: antihistamínicosde segunda generación como loratadina o cetirizina, que secan muy poco las cuerdas vocales.
Si presenta mucha congestión: solución salina como spray nasal,que no seca las cuerdas vocales.
Si la consulta de estado de congestión incluye la garganta áspera: caramelos de propóleo o miel.
Si la consulta es por estado gripal, se debe conocer cuántas horas previas al uso de la voz se encuentra el paciente. Si sólo son 48 hs antes del evento: paracetamol, hidratarse para mejorar la garganta, vaporizaciones o vapor para evitar el desgaste de la voz.
Si concurre al médico, el profesional médico es quien debe descartar una patología viral y determinar la existencia de una infección que necesita un antibiótico, la prescripción más adecuada sería: amoxicilina sola o asociada con ácido clavulánico, dado que no resecan ni producen reflujo. Similar comportamiento presentan la cefalexina y la penicilina.
Si el médico prescribe algún otro antibiótico: macrólidos o tetraciclinas, debe informar la posibilidad quese resequenlas cuerdas vocales.Si se trata de un problema intestinal o urinario y seprescriben fluoroquinolonas: tomarlos con comida para evitar el reflujo.
Un elemento natural que hace muy bien a la garganta y la voz es el Jengibre, porque es antiinflamatorio natural si la irritación es leve, mejora la circulación en la zona y ayuda a la recuperación. Además, es un expectorante suave y diluye la mucosidad sin secar. Puede utilizarse en té con miel (sólo 3-5 rodajas) en agua caliente (no hirviendo, pues se dañan las propiedades) y tomarlo tibio. Sólo consumir 2 tazas diarias para evitar reflujo. Si el paciente sufre de baja presión, debe tener en cuenta que el jengibre puede descenderla más. Las interacciones no deseadas con jengibre son aspirina e ibuprofeno (medicamentos no aconsejables) porque es un anticoagulante suave.
Bibliografía
- Diccionario de la Real academia Española Disponible en:https://dle.rae.es/cantar
- Bonet, M. Fisiología de la voz, Disponible en http://www.medicinadelcant.com/cast/2.pdf
- Dwyer, J y col: (2023). Oxibutinina.StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Disponible en:https://www-ncbi-nlm-nih-gov.translate.goog/sites/books/NBK499985/?_x_tr_sl=en&_x_tr_tl=es&_x_tr_hl=es&_x_tr_pto=tc
- Wiacek, M.; Zubrzycki, I.Z. (2026). Anabolic–Androgenic Steroids Revisited: Structural Biology, Receptor Signaling, and Mechanisms of Anabolic–Androgenic Dissociation. Int. J. Mol. Sci. 2026, 27, 2581. https://doi.org/10.3390/ijms27062581. Disponible en:https://www.mdpi.com/1422-0067/27/6/2581
- HEERLEIN, Andrés. Tratamientos farmacológicos antidepresivos. Rev. chil. neuro-psiquiatr. [online]. 2002, vol.40, suppl.1 [citado 2026-05-18], pp.21-45. Disponible en: <http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272002000500003&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0717-9227. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272002000500003.
- Finley, M. (2024).11 medicamentos que pueden alterar tu voz. Mead Shadow Foundation. Disponible: https://medshadow-org.translate.goog/drug-updates-recalls/drug-safety/11-meds-that-can-mess-with-your-voice/?_x_tr_sl=en&_x_tr_tl=es&_x_tr_hl=es&_x_tr_pto=tc