Las tiras reactivas son, junto con el glucómetro, uno de los elementos esenciales para el autocontrol y gestión de la diabetes.

El glucómetro, también conocido como medidor de glucosa, es un dispositivo médico que se utiliza para medir el nivel de glucosa que hay en la sangre sin necesidad de realizar una prueba de laboratorio. Este aparato obtiene los resultados de la presencia de azúcar en la sangre a través de un procedimiento no invasivo y puede usarse de forma particular por cualquier persona.

Los medidores de glucemia capilar precisan de tiras reactivas específicas de un solo uso y que permiten realizar de forma sencilla y fiable la determinación de glucemia con una sola gota de sangre.

Las tiras reactivas de glucosa disponen en un pequeño espacio los elementos reactivos necesarios para que, una vez que entren en contacto con la sangre, reaccionen de forma tal  que podamos determinar la cantidad de glucosa en sangre.

Existen algunos factores que pueden afectar la precisión de las tiras reactivas, aunque debemos tener presente que, como en muchos otros sistemas y elementos de medición, existe un pequeño margen de error en los resultados.

Cuidados y precauciones con las tiras:

• Se debe cerrar bien el envase. Utilizar las tiras inmediatamente después de ser extraídas del envase.
• Guardarlas en sitio fresco y seco. No almacenar el envase a temperaturas inferiores a +2ºC o superiores a +40ºC.
• No cortar ni doblar las tiras.
• No hacer mal uso de las tiras (más análisis de los aconsejados, análisis a otras personas).
• Observar la fecha de vencimiento.

Evolución de las dispensas

Se realiza un gráfico comparativo (Nº1) de las dispensas durante el año 2020 y 2021 de tiras reactivas, en unidades. Se incluyen todas las presentaciones de todas las marcas. En 2021 se dispensaron 2.488.092 unidades, que suman aproximadamente 7.268 millones de pesos. La variación interanual 2020-2021 en unidades es del 4,16%, representada por 99.416 unidades.

Se grafican a continuación las marcas comerciales más dispensadas de tiras reactivas durante el año 2020, tanto en unidades como en moneda local.

Las marcas consignadas pertenecen a 3 diferentes laboratorios, siendo la división diagnóstico de Roche la que concentra la mayor cantidad de unidades dispensadas, que alcanza a 2.056.979 durante 2021.

En el gráfico Nº3 se representa la participación en el mercado de la tiras reactivas de las marcas más dispensadas para la determinación de glucosa.

El 82% del mercado está representado por 3 distintos productos del laboratorio Roche. Gran concentración del mercado de las tiras.

Conclusiones

En 2021 se dispensaron 2.488.092 unidades de tiras reactivas para la determinación de glucosa, que representa un incremento del 4,16% en comparación con 2020 y una dispensa promedio mensual de aproximadamente 207.300 unidades.

Las unidades dispensadas representan 7.268 millones de pesos aproximadamente.

Gran concentración del mercado en un solo laboratorio, la división diagnóstico de Roche, que acapara más del 80% de la dispensa de tiras reactivas.

Todos los productos para auto-monitoreo de la glucosa han sido diseñados con el propósito de ayudar a las personas con diabetes a vivir vidas más sanas y productivas, así como a hacer más sencillo el manejo de la enfermedad.

La insulina es una hormona producida por el páncreas para controlar el azúcar en la sangre. La diabetes puede ser causada por muy poca producción de insulina, resistencia a ésta o ambas. La inyección de insulina se usa para tomar el lugar de la insulina que normalmente produce el cuerpo. Funciona ayudando a mover el azúcar de la sangre hacia los otros tejidos del cuerpo en donde se usa para energía. También evita que el hígado produzca más azúcar.

La tecnología recombinante del ADN ha permitido disponer de análogos de insulina humana para el tratamiento de la diabetes mellitus, cuya eficacia y seguridad han permitido mejorar el tratamiento de esta enfermedad.

Los análogos de la insulina imitan el patrón natural de liberación de insulina del cuerpo. Una vez absorbidos, actúan sobre las células como la insulina humana, pero se absorben desde el tejido graso de forma más predecible.

Los análogos de insulina pueden ser de acción rápida, como la insulina aspartat, lyspro y glulisina, o de acción prolongada como la insulina glargina, degludec  y detemir.

La insulina se presenta como una solución (líquida) y una suspensión (líquido con partículas que se asentarán cuando esté estable) para que se inyecte de manera subcutánea (bajo la piel).

Se realiza un análisis de las dispensas en unidades de insulinas y análogos en el año 2020 y 2021 (Gráfico Nº1).

Durante 2020, se dispensaron 2.389.212 unidades. En 2021 hubo una retracción del -4,78%, se dispensaron 2.274.989 de unidades, es decir aproximadamente 100 mil unidades menos.

En el siguiente gráfico (Nº 2) se representa la participación de los 7 productos más dispensados dentro del total del mercado de insulinas y análogos. Los productos mencionados representan el 83,21% de este mercado.

El laboratorio Novo Nordisk lidera, siendo el productor de 5 de las insulinas más prescriptas, cubriendo el 62,29% del mercado, mientras que el laboratorio Sanofi Aventis, con 2 productos, cubre el 20,92%.

En el siguiente gráfico (Nº3) se consignan los precios promedio ponderados de los 7 productos más dispensados dentro del total del mercado de insulinas y análogos a diciembre de 2021.

Recordemos que el precio promedio ponderado es la sumatoria de todas las dispensaciones en pesos al Precio de Venta al Público (PVP), dividida por la sumatoria de la cantidad de unidades dispensadas.

La insulina humana es la que tiene el menor precio promedio ponderado, y la insulina degludec  la de precio más elevado.

Conclusiones

Según la Ley Nº 23753, art. 5 la cobertura de los medicamentos y reactivos de diagnóstico para autocontrol de los pacientes con diabetes será del 100% y en las cantidades necesarias según prescripción médica.

Los diversos tipos de insulinas dispensadas durante 2021 alcanzan a 2.274.989 unidades, que en moneda local representan 20.670 millones de pesos.

Comparando los precios promedio ponderados de los 7 productos más dispensados dentro del total del mercado de insulinas y análogos a diciembre de 2021, la insulina humana del laboratorio Novo Nordisk es la más accesible y también la más prescripta.

Si consideramos las insulinas y análogos más dispensados, hay una gran concentración, ya que 7 productos representan el 83,29% del mercado de insulinas y análogos; además 5 de los 7 productos pertenecen al laboratorio Novo Nordisk  (62,29% del mercado).

La insulina humana del laboratorio Novo Nordisk es la preferida en las dispensaciones, con  515.686 unidades anuales, seguido de la Insulina asparta y la Insulina glargina, con una dispensación  de 428.102 y 369.651 unidades respectivamente.

La diabetes mellitus (DM) tipo 2 es una enfermedad crónica de alta prevalencia caracterizada por un aumento en los valores de glucosa en sangre y con graves complicaciones si no se lleva un control estricto de los niveles de glucemia.

Los principales síntomas de la diabetes son un aumento de la necesidad de comer y beber, volumen urinario excesivo, fatiga y pérdida de peso sin razón aparente, puesto que la ingesta de alimentos aumenta.

El tratamiento inicial de los pacientes con diabetes mellitus (DM) tipo 2 e hiperglucemia moderada debe consistir en la modificación del estilo de vida (dieta y ejercicio físico) que mejora la resistencia a la insulina y secundariamente la capacidad secretora pancreática.Sin embargo, este tratamiento es poco efectivo en muchos pacientes, por lo que se plantea aplicar medidas farmacológicas.

Los antidiabéticos oralesmejoran el control y la morbimortalidad de estos pacientes.El objetivo del tratamiento consiste en restaurar los valores glucémicos normales, con el fin de evitar a corto plazo cualquier complicación aguda, como la cetoacidosis diabética (CAD), y a largo plazo, las graves complicaciones generales que esta enfermedad produce.

Existen varias familias de antidiabéticos orales, que se distinguen por su estructura química y/o por su mecanismo de acción.

Mercado de los antidiabéticos orales (ADO) en Argentina

Algo más de 18,5 millones de unidades de antidiabéticos orales se dispensaron en las farmacias argentinas durante el período comprendido entre enero y diciembre de 2021. Esta cifra supuso una facturación de más de 33.929 millones de pesos aproximadamente.

A fin de determinar la evolución de las dispensas en unidades, se realiza una comparación de las mismas en los años 2020 y 2021.

Para visualizar en forma óptima la evolución, se realiza el cuadro Nº1

Se observa un alza del 10,18% en unidades de los productos de la familia de Inhibidores de la Di-Peptil-Peptidasa-IV. Las drogas de esta familia son reservadas para pacientes mayores de 65 años, ya que no se requiere ajuste de dosis en función de la edad. Su uso no está recomendado en niños ni adolescentes debido a la ausencia de datos sobre seguridad y eficacia.

Los fármacos de la familia de las biguanidas manifiestan un alza del 7,15%, en cambio las sulfonilureas evidencian una leve baja de casi el -0,1%.

El alza más pronunciada en porcentaje, (26,02%), corresponde a los inhibidores de sodio glucosa 2 (SGLT2),los cuales reducen la glucemia al hacer que los riñones extraigan el azúcar del cuerpo a través de la orina en los adultos con DM tipo 2.

En 2021 se dispensaron aproximadamente1,1 millones más de ADO que en 2020, es decir un alza  del 6,83%.

En el gráfico Nº2 puede observarse la participación de las diferentes familias farmacológicas en el mercado de los ADO.

Los antidiabéticos más vendidos en unidades durante el año 2021 fueron las biguanidas, familia a la que pertenece la metformina, con una participación en el mercado  63,00%.

Esto está en concordancia con la guía nacional de práctica clínica, que considera a la metformina como la droga de primera elección en el tratamiento de la DM tipo 2.

En segundo lugar los Inhibidores DPP-IV con el 16,98%, representadas por 3,1 millones de unidades dispensadas aproximadamente.

Las sulfonilureas, familia a la cual pertenece la glibenclamida, un secretagogo que se utiliza combinado con la metformina cuando con esta sola no se logra el control de la glucemia, se ubicaron en tercer lugar con algo más de 3 millones de unidades y una participación del 16,52% en el mercado de los ADO.

Los inhibidores de sodio glucosa 2 (SGLT2), y los agonistas del péptido-1 similar al glucagón (GLP-1)  participan con un 2,81% y 0,69% en el mercado.

A continuación se incluye el comparativo de los precios promedios ponderados anuales 2020-2021. (Cuadro Nº2).

Todas las familias terapéuticas de ADO han incrementado sus PPP por encima de la inflación interanual, que llegó al 50,9% en 2021.

Conclusiones

El mercado de los ADO ha movido 33.929 millones de pesos en 2021 y más de 18,5  millones de unidades.

Las biguanidas son las más utilizadas, representando el 63 del mercado de los ADO. Son además las de menor precio promedio, lo cual facilita su accesibilidad.

Las sulfonilureasdecrecieron levemente en cantidad de unidades, y el incremento anual de su precio promedio alcanzó al 64% aproximadamente.

Los  Inh.DPP-IV, a pesar de ser de precio más elevado y haber sido incrementado durante el año 2021 más del 57%, evidencian un aumento en unidades del 10,18%.

Los inhibidores de sodio glucosa 2 (SGLT2) son los que en mayor porcentaje aumentaron sus dispensas en unidades (26,02%) y también su PPP (61,60%).

Los agonistas del péptido-1 similar al glucagón (GLP-1, si bien solo incrementaron las unidades dispensadas en un 0,69%, sus PPP lo hicieron en un 58,08%.

Comparativo con los dos meses próximos anteriores

En el cuadro y el gráfico que publicamos a continuación (Nº1) se expresan las dispensas en unidades de los meses de diciembre de 2021, enero y febrero de 2022, como así también sus tasas de crecimiento, que en este último mes son negativas, tanto para el mercado total como para el ético y popular, en los siguientes porcentajes: -18,91%, -17,54% y -22,28% respectivamente.

El mismo análisis se realiza con los montos en moneda local (Gráfico Nº2)

El cuadro Nº2 muestra las variaciones en porcentaje respecto del mes anterior.

Variación del monto de las dispensas en el período considerado en pesos.

En moneda local la evolución es negativa, tanto para el mercado total como para el ético y popular, en los siguientes porcentajes -10,31%, -9,50% y -15,73% respectivamente.

En el gráfico siguiente (Nº3) se representa la participación en unidades de los productos por su condición de dispensación en el mercado total del medicamento. El porcentaje histórico de los medicamentos de venta sin prescripción se encuentra cercano al 25%.En el caso particular de febrero de 2022 representan el 27,76%.El aumento de más de 2 puntos se debe a que se continúa con las medidas de prevención por el COVID-19 y muchos de los productos utilizados pertenecen al mercado popular.

Uno de cada cuatro medicamentos dispensados es de Venta Libre.

El mismo análisis se realiza con los montos en moneda local y su participación en el mercado según su condición de dispensa, conservando el mercado popular el histórico cercano al 10% (Gráfico Nº4).En el mes considerado llega al 12,16%, superando los dos puntos por arriba del histórico. La mayor cantidad de unidades dispensadas y el incremento de precioshan aumentado en forma paralela la participación en pesos.

Incremento de Precios Promedio

Tal como sucedió en el mes de enero, se produjo una distorsión en el cálculo del precio promedio ponderado de los medicamentos, debido a que se dispensaron muchas unidades de producto de bajo precio. Esta situación llevó a realizar un análisis del aumento de precios de los medicamentos por grupo terapéutico y realizar el promedio directo (sin ponderar). El incremento promedio de los medicamentos del mercado total alcanzó al 4,1%. La inflación en febrero, según INDEC, fue del  4,7%.

En el cuadro a continuación se observa el aumento del precio promedio directo según grupo terapéutico.

Se realiza la comparación en unidades con el mismo mes del año anterior (Gráfico Nº5).

Se evidencia un incremento, tanto para el mercado total, el ético y el popular en los siguientes porcentajes: 3,36%, 2,56% y 5,50%. El aumento en el mercado populares a consecuencia del número de casos de COVID-19 que se produjeron durante el mes de febrero de 2022 e impactaron en la gran demanda de productos que se expenden sin prescripción, sobre todo analgésicos y antifebriles y otros destinados a la higiene de manos, como alcohol en gel, jabones y  antisépticos,  suplementos dietarios con vitamina C y vitamina D, entre otros.

Si realizamos la misma comparación en valores, se obtienen los siguientes resultados (Gráfico Nº6).El aumento de volumen en unidades unido al incremento en los precios, lleva al gran crecimientode las dispensas en pesos.

Las variaciones son positivas, llegando al 47,45% en el mercado total, al 45,68% en el mercado ético y al 61,66% en el mercado popular. Recordemos que la variación interanual a febrero de los precios al consumidor según INDEC llega al 52,3%.

Analizamosahora el MAT (Total Año Movible por sus siglas en inglés) para poder describir la evolución del mercado farmacéutico incluyendo los 12 meses precedentes a cualquier mes del año que se elija, en este caso febrero. Se realiza el análisis tanto en  unidades como en pesos (Gráficos Nº7  y Nº8).

El MAT en unidades arroja valores positivos, indicando aumento de unidades de envases vendidos,  en los siguientes porcentajes: mercado total 9,88%, mercado ético 10,38%. El popular aumenta un 8,57%. En moneda local las variaciones son positivas en los siguientes porcentajes: 67,09% en el mercado total, 67,98% en el mercado ético y 60,62% en el mercado popular.

Conclusiones

En el mes de febreroel mercado farmacéutico decrece en sus dispensas en unidades en un porcentaje del -18,91%, comparado con el mes próximo anterior. Si la comparación la realizamos con igual período del año pasado, cambia con tendencia creciente un 3,36%.

En valores, se observa una retracción mensual del -10,31% con respecto al mes anterior y si comparamos con enero del  2021 el alza llega al 47,45%.

Comparando con el año anterior el crecimiento del  MAT en valores es del 67,09% y en unidades evidencia un repunte del  9,88%.

En cuanto al aumento del precio promedio directo del mercado total se encuentra levemente por debajode la inflación mensual, que según datos del INDEC alcanzó al  4,7% en febrero. La suba de los medicamentos alcanzó al 4,10%.

Los medicamentosde venta sin prescripción representan el 27,76% del mercado en unidades y  participan con el 12,16% del total facturado.

El mal uso de antibióticos es un tema que genera preocupación a nivel mundial y es uno de los puntos débiles en cuanto a salud pública. La OMS alerta desde hace tiempo acerca de la resistencia de algunas bacterias a los antibióticos y establece protocolos de uso de los diferentes grupos de medicamentos. Y también procura concientizar sobre su buen uso para evitar que de acá a algunos años, no queden antibióticos para dolencias que ahora parecen menores.

Es un problema de todos, por lo cual, tanto los profesionales de la salud, como los pacientes deben colaborar en el buen uso de los antimicrobianos.

La COFA participa en un grupo de trabajo interinstitucional junto a entidades científicas como la Sociedad Argentina de Infectología y también de las convocatorias de la Comisión Nacional para el Control de la Resistencia Antimicrobiana, así como en proyectos legislativos para la regulación de la fabricación, dispensa, utilización y descarte de antimicrobianos en la Argentina.

En nuestro país hay una legislación vigente, de 1969, que establece que tanto los psicotrópicos como los antibióticos deben dispensarse bajo receta archivada. La Resolución 3835/69 (modificada luego por Resolución 378/70) del entonces Ministerio de Bienestar Social, estableció que los medicamentos cuyos ingredientes farmacéuticos activos (IFAs) tuvieran actividad antibiótica de uso sistémico deberán ser dispensados de acuerdo a su condición de inscripción con Venta Bajo Receta Archivada a partir del 1 de enero de 1970.

Pese a que el desarrollo de la resistencia es un fenómeno natural que surge de la utilización de los antibióticos, existe una asociación directa con su mayor consumo.

¿Qué pasó en Argentina en el año 2021?

Se realiza la comparación del año 2021 con el año anterior, tomando las dispensas de antimicrobianos según su grupo  terapéutico, siendo en orden los más utilizados las penicilinas de amplio espectro (J01C), los macrólidos (J01F), las cefalosporinas (J01D) y las fluoroquinolonas (J01M). Le siguen a continuación los antimicóticos de uso sistémico (J02A) y la asociación Trimetoprima/sulfametoxaxol (TMP/SMX) (J01E). (Cuadro y Gráfico Nº1)

Todos los grupos terapéuticos de antimicrobianos han aumentado las dispensas en 2021 con respecto a 2020, que fue un año atravesado por la pandemia y cuyas medidas de prevención disminuyeron la transmisión de infecciones respiratorias y la consecuente reducción de los medicamentos utilizados para resolverlas.

En 2021 comenzaron a relajarse los cuidados, consecuencia de lo cual el consumo de antimicrobianos aumentó un 13,40%, representado por 2.760.112 de unidades.

Resulta de utilidad observar qué sucedió en los últimos 5 años. (Gráfico Nº2)

Desde 2017 la tendencia es decreciente, siendo el año 2020 el de menor cantidad de unidades dispensadas. En 2021 hubo un repunte, si bien aún lejos de lo registrado en 2017.

Se comparan las unidades dispensadas durante todo el año 2020 y 2021. (Gráfico Nº3)

En el año 2021 se produjo un aumento del 13,40% en el consumo total de antibióticos, lo que representó 2.760.112 unidades más, considerando todos los grupos farmacológicos.

A continuación se grafican los antimicrobianos presentes entre los 100 medicamentos más dispensados del mercado ético durante los años 2020 y 2021 (Gráfico Nº4).

Amoxicilina sola y su combinación con ácido clavulánico encabezan la lista. Pertenecen al mismo laboratorio. Sus dispensas manifiestan un aumento del 18,30% y 21,63% respectivamente.

En tercer lugar, lejos de los dos primeros, aparece la cefalexina, y luego la ciprofloxacina, también en alza en los siguientes porcentajes: 12,34% y 6,83% respectivamente.

Conclusiones

Todos los grupos terapéuticos de antimicrobianos han tenido un alza en las dispensas durante 2021 del 13,40%.

Los antibióticos de amplio espectro siguen siendo los más prescriptos, y han aumentado la dispensa en unidades en un 13,39% en el período de estudio.

Los macrólidos evidencian un alza del  27,40%, siendo el subgrupo terapéutico con mayor porcentaje de aumento.  Los antimicóticos sistémicos también muestran un alza del 15,32%.

En cuanto a los productos más dispensados: amoxicilina, amoxicilina+ac.clavulánico y ciprofloxacina pertenecen al mismo laboratorio.

RMM: Roemmers                    N-A: Argentia

*Por expreso pedido de la empresa que provee los datos, no se consignan nombres comerciales.

La pandemia global por COVID-19, que hasta hoy acecha al mundo entero, siempre tuvo otra pandemia detrás. O mejor dicho a su lado. Y fue bautizada por psiquiatras, neurocientíficos  y epidemiólogos como la pandemia mental. La pandemia mental, será tal vez el saldo más negativo que dejará el nuevo coronavirus a la sociedad contemporánea: una pandemia que disparó los números del consumo de psicofármacos.

El aumento de la conflictividad por el aislamiento y el distanciamiento, sumado a la crisis económica, la presión de la problemática intrafamiliar y el aumento de los trastornos del sueño, hizo que aumentara el consumo de psicofármacos.

En el gráfico a continuación (Nº1) se observa la evolución de las dispensas en unidades de los psicofármacos durante 2020 y 2021.

En el cuadro Nº1, podemos observar un comparativo de los grupos de psicofármacos utilizados en 2020 y 2021.

Tal como se puede apreciar, todos los subgrupos evidenciaron aumentos, a excepción de los tranquilizantes, siendo los antidepresivos, los antipsicóticos y los hipnóticos y sedantes los de mayor porcentaje de incremento.

El aumento de las dispensas de antiepilépticos podría ser a expensas del clonazepam, única benzodiacepina incluida en este grupo y utilizada como coadyuvante en las crisis convulsivas, pero muy prescripta como tranquilizante y favorecedor del descanso.

El grupo de los antidepresivos y equilibrantes presentan un aumento del 9,33%. Según especialistas, el miedo y la incertidumbre aumentan y se acentúan en situaciones como las que provocó la pandemia.

Los hipnóticos y sedantes, entre los cuales encontramos los inductores del sueño, también aumentan considerablemente su dispensa en unidades (4,67%). El ASPO (Aislamiento Social Preventivo y Obligatorio) y el DISPO (Distanciamiento Social Preventivo y Obligatorio) han modificado rutinas y han traído problemas de conciliación del sueño. El descanso nocturno sólido fortalece las defensas de nuestro cuerpo, aumenta la función cerebral y mejora el estado de ánimo, imprescindibles para transitar esta época inédita que vivimos durante 2020  y 2021 y que aún continúa.

Se realiza relevamiento de los psicofármacos presentes entre los 100 productos más dispensados del mercado ético. (Cuadro Nº2).

Encontramos clonazepam en distintas dosis y presentaciones de cuatro laboratorios diferentes (Baliarda, Investi Farma, Bagó y Gador). También alprazolam en diferentes dosis y presentaciones de dos laboratorios (Gador y Bagó), zolpidem del laboratorio Gador, y lorazepam del laboratorio Pfizer.

Considerada la situación puntual de los medicamentos que se encuentran dentro de los 100 productos más dispensados del mercado ético, el  clonazepam está en  la punta  con algo más de  10,9 millones de unidades. Alprazolam alcanza a los 6,8 millones de unidades aproximadamente. Sin embargo, zolpidem, inductor del sueño, evidencia el  mayor porcentaje de aumento en sus dispensas en 2021 (5,30%).

Conclusiones

Todos los subgrupos evidenciaron aumentos, a excepción de  los tranquilizantes, siendo los antidepresivos, los antipsicóticos y los hipnóticos y sedantes los de mayor porcentaje de incremento.

Entre los 100 productos más dispensados del mercado ético, encontramos 4 ingredientes farmacéuticos activos: clonazepam, alprazolam, zolpidem y lorazepam, en diferentes dosis y presentaciones.

*Por expreso pedido de la empresa que provee los datos, no se consignan nombres comerciales de los productos.

El sistema nervioso central (SNC) es la parte del sistema nervioso que controla todas nuestras funciones corporales. Comprende el encéfalo y la médula espinal. Es el órgano que integra información sensitiva y que genera respuestas motoras y otras conductas necesarias para la interacción exitosa con el ambiente, así como para mejorar la supervivencia de la especie.

Los fármacos que actúan en el SNC se encuentran entre los primeros descubiertos por los seres humanos y son un grupo muy utilizado de agentes farmacológicos. Estos agentes son invalorables terapéuticamente porque pueden producir efectos fisiológicos y psicológicos específicos.

En el gráfico a continuación (Nº1), se realiza la comparación en unidades dispensadas en 2020 y 2021 de los distintos grupos de fármacos que actúan en el SNC.

En 2021 las dispensas de los productos de este grupo farmacológico aumentaron un 10,40%, es decir que el mercado de este grupo se extendió en 11.784.344 unidades.

En el cuadro Nº1 se refleja el comparativo 2020 contra 2021 de unidades dispensadas de los diferentes subgrupos  que componen  el grupo farmacológico de los productos que actúan sobre el SNC. A excepción de los tranquilizantes y los antiparkinsonianos, todos ellos han experimentado aumentos en porcentajes aproximados que van del  3,8% al 25%.

En 2021, el mercado total de los medicamentos movió 753.298.102 unidades. Los fármacos que actúan en el Sistema Nervioso representan el 16,60% del mercado, con 125.046.655 unidades.

El grupo terapéutico más utilizado es el de los analgésicos no narcóticos. En ese grupo se encuentran el paracetamol y la dipirona. En nuestro mercado paracetamol es de Venta Libre (VL) o Venta Bajo Receta (VBR) según la dosis de principio activo que contenga.

Si bien el código ATC del ácidoacetilsalicílico es N02B A01, lo que indica su acción en el Sistema Nervioso, el efecto analgésico se realiza periféricamente a causa de la inhibición de la síntesis de las prostaglandinas, lo que impide la estimulación de los receptores del dolor por la bradiquinina y otras sustancias.

2021 ha sido un año muy particular, atravesado por la pandemia de COVID-19 y las medidas restrictivas del gobierno para intentar contener la propagación del virus. Se desalentó la automedicación. Paracetamol ha sido, sin duda, el responsable del crecimiento en unidades de este grupo farmacológico. El gráfico a continuación (Nº2) refleja los productos conteniendo paracetamol como único ingrediente farmacéutico activo, que se encuentran al tope de las dispensas del mercado total en nuestro país. El laboratorio Genomma participa con 3 productos en el mercado, con dosis diferentes y distinta condición de venta, y es quien domina el mercado del paracetamol.

PARACETAMOL: Código ATC: N02BE01. Analgésico que también posee propiedades antipiréticas. Se desconoce su mecanismo exacto de acción, aunque se sabe que actúa a nivel del Sistema Nervioso Central y, en menor grado, bloqueando la generación del impulso doloroso a nivel periférico.

También el paracetamol de Bayer tuvo su buena performance en 2021 con un aumento de más de medio millón de unidades (618,34%), el del laboratorio ISA aumentó sus dispensas en más de 350 mil unidades. El laboratorio Elea Phoenix, vuelve a poner en el mercado a la línea de analgésicos Geniol que había sido discontinuada años atrás. Su principio activo es paracetamol y durante 2021 se dispensaron 3,6 millones de unidades.

Conclusiones

Durante 2021 el mercado de los medicamentos que actúan en el SNC ha evidenciado un aumento en las dispensas  del 10,40%, representado por 11.784.344 unidades.

A excepción de los tranquilizantes y los antiparkinsonianos, todos ellos han experimentado aumentos en porcentajes que van del 3,9% al 25%.

Durante 2021, el aumento de los analgésicos no narcóticos y antipiréticos llegó al 17,54%, impactando en ello muy fuertemente la demanda de paracetamol.

*Por expreso pedido de la empresa que provee los datos no se mencionan  nombres comerciales.

El análisis anual de las altas y bajas de productos y presentaciones para el año 2021 se representa en el Gráfico Nº1

Se expresa un saldo positivo (49 unidades), ya que la sumatoria de las altas, tanto de productos como de presentaciones, fue superior a las bajas de productos y presentaciones.

En el siguiente gráfico se realiza la evolución mensual de altas y bajas de productos y de presentaciones durante el período en estudio.

Analizando las altas de productos, fue en los meses de marzo, agosto, octubre y diciembre cuando el lanzamiento de productos al mercado fue mayor, meses en los que se marcan picos superiores a los 70 productos dados de alta. Enero, febrero y abril son los meses con el menor número de lanzamientos al mercado.

Las altas de presentación alcanzaron su punto máximo en el mes de septiembre con 60 nuevas presentaciones de productos y en enero, julio y agosto se dieron de alta 42, otra vez 42 y 43 presentaciones respectivamente.

Se observan picos en el número de productos dados de baja en marzo, abril y julio, siendo de 70,80 y 83 productos respectivamente.

En cuanto a las bajas de presentación, fue en abril cuando se alcanzó el número máximo, con 69 productos, mientras que en marzo y julio se realizó la baja de presentación de 60 y 61 productos respectivamente.

A continuación se realiza un comparativo de altas y bajas de productos y presentaciones durante 2020 y 2021.

En 2020 se evidenció un repunte a pesar de las limitaciones por la pandemia. La industria farmacéutica aumentó durante  2020 los nuevos productos lanzados al mercado en un 27%, de igual modo que las distintas presentaciones de los mismos en un 25,6%. En 2021 las altas de producto se redujeron en un -11,03%, sin embargo aumentaron las presentaciones de los productos ya en el mercado en un 14,97%.

En cuanto a las bajas de producto disminuyeron un -21,63% y las de presentación aumentaron un 18,28%, comparando con el año 2020.

La relación altas y bajas tuvo un saldo negativo de -4 productos en 2020, pero en 2021 el saldo positivo se eleva a 49 unidades.

Nos detenemos en el mercado de venta sin prescripción, y comparamos las altas de productos durante los años 2020 y 2021 (Gráfico Nº4).

En 2020, de los 698 productos dados de alta, 303 fueron de venta libre, es decir el 43,4%.

Pasamos de303 productos de venta libre dados de alta en 2020, a 140 productos en 2021, es decir una disminución muy importante que alcanza al 53,33%.

En el mes de noviembre se presenta un pico de lanzamientos al mercado con 47 productos.

En el gráfico Nº5 podemos observar que del total de productos lanzados al mercado durante el año 2021, el 22,54% fueron de venta libre.

En el siguiente gráfico, Nº6, se puede apreciar el número de productos dados de alta mes a mes, según su condición de venta. En el mismo se consignan las unidades de producto.

En todos los meses, los productos de venta bajo receta (sin archivo) y los de venta sin prescripción son los más numerosos lanzados al mercado.

Existen numerosas enfermedades que pueden afectar al sistema cardiovascular, tanto al corazón como a las arterias y venas que transportan la sangre. En las últimas décadas se han logrado grandes avances en su tratamiento gracias, en gran medida, a la investigación y el desarrollo de nuevos fármacos. Con un tratamiento farmacológico correcto es posible prevenir nuevos episodios de enfermedad o recaídas, enlentecer el deterioro progresivo del sistema cardiovascular, disminuir los síntomas e incluso, en algunos casos, curar la enfermedad.

Para el presente informe se ha realizado un análisis de las unidades dispensadas durante los años 2020 y 2021 de los diferentes grupos de fármacos utilizados en las patologías cardiovasculares. Tiene por objeto poder describir la evolución del mercado farmacéutico específico de este grupo de medicamentos. (Gráfico Nº1).

Se puede observar que la mayoría de los grupos, excepto el de los Inhibidores ECA solos, los  Inhibidores ECA combinados y  los correspondientes a las vasoterapias cerebrales periféricas, han tenido un aumento en las unidades dispensadas. Para poder interpretarlo más puntualmente se realiza el Cuadro Nº1, en el cual se consignan las unidades dispensadas en uno y otro período, la diferencia en unidades y el porcentaje de variación.

Esta comparación se realiza tomando en cuenta las unidades de producto dispensadas durante 2020 y 2021.

Los agentes β bloqueantes siguen siendo uno de los más dispensados y evidencian un aumento en sus dispensas de aproximadamente 700 mil unidades (3,77%).

Los antagonistas de los receptores de angiotensina (ARAII) evidenciaron un aumento en las dispensas de 1.168.205 unidades, es decir, del 14,21%. Su combinación con diuréticos eleva sus dispensas un 10,32%.

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), fármacos de elección en el tratamiento de la hipertensión arterial, evidenciaron unaretracción del -0,25%, representada puntualmente por -32.294 unidades. La combinación con diuréticos también ha retraído las unidades dispensadas en un -2,08%.

Los dos grupos que, en porcentaje, aumentaron sus unidades dispensadas son los fármacos para el colesterol (14,21%) y los antivaricosos sistémicos (21,59%). El sedentarismo durante la pandemia sería la causa del aumento de estos desórdenes.

Los medicamentos cardiovasculares, considerando su totalidad, han aumentado sus dispensas durante el año 2021 un 6,80%, que se corresponde con6.915.259 unidades. El total dispensado fueron 108.609.370 unidades.

El mercado total de los medicamentos durante 2021 ha dispensado753.298.102 unidades. Los medicamentos del sistema cardiovascular representan aproximadamente el 15% de ese mercado  (Gráfico Nº2). Durante el período en estudio se dispensaron 108.609.370 unidades correspondientes a fármacos del sistema cardiovascular, lo que nos da una idea de la prevalencia de las afecciones que comprende.

A continuación se analizan los 100 productos más dispensados del mercado ético durante 2021. Se extraen de esa lista todos los fármacos que actúan en el sistema cardiovascular y se grafican consignando su porcentaje de participación (Gráfico Nº3).

25 de los 100 productos pertenecen al sistema cardiovascular.

La dispensa de los fármacos del sistema cardiovascular incluidos entre los 100 más dispensados alcanzó 49,9 millones de unidades aproximadamente.

Ningún fármaco del grupo de los antihemorroidales tópicos  ni los correspondientes a los vasodilatadores cerebrales periféricos se encuentra en ese listado.

Las drogas atenolol, carvedilol, bisoprolol y nebivolol en diversas dosis y presentaciones, suman  más del 12,00% de las dispensas del grupo farmacológico estudiado.

Enalapril y losartán son los antihipertensivos más prescriptos (16,60%) de las dispensas.

Entre los diuréticos, hidroclorotiazida, furosemida y espironolactona están presentes.

Entre los antiarrítmicos solo se encuentra la amiodarona. Entre los hipolipemiantes, rosuvastatina y atorvastatina.

Los laboratorios que tienen más participación son Roemmers, con enalapril solo y combinado con diurético; losartán solo y combinado con diurético, amiodarona, bisoprolol y rosuvastatina.

Laboratorio Gador, con atenolol, losartán, rosuvastatina y carvedilol.

Laboratorio Bagó con hidroclorotiazida, enalapril, carvedilol y rosuvastatina.

Laboratorio Casasco con losartán, amlodipina y atorvastatina.

Laboratorio Raffo con valsartán y nebivolol.

Conclusiones

Hay gran presencia de los laboratorios argentinos entre los fármacos cardiovasculares más dispensados.

En 2021 el mercado ético movió547.529.244 unidades. Las unidades dispensadas de los fármacos del sistema cardiovascular fueron 108.609.370.

Comparado con 2020, durante 2021, y a pesar de la contingencia sanitaria que atraviesa el mundo y nuestro país, los medicamentos que actúan sobre el sistema cardiovascular aumentaron sus dispensas en un 6,80%, representado por 6.915.259más unidades de producto. Durante 2021, si bien se mantuvieron las medidas preventivas, se flexibilizaron las restricciones y los pacientes continuaron con el compromiso de llevar adelante sus tratamientos.

Comparativo con los 2 meses anteriores

En el cuadro y el gráfico que publicamos a continuación (Nº1) se expresan las dispensas en unidades de los meses de noviembre y diciembre de 2021 y enero de 2022, como así también sus tasas de crecimiento, que en este último mes son positivas, tanto para el mercado total como para el ético y el popular en los siguientes porcentajes: 3,33%, 0,33% y 11,52% respectivamente.

El mismo análisis se realiza con los montos en moneda local (Gráfico Nº2)

El cuadro Nº2 muestra las variaciones en porcentaje respecto del mes anterior.

Variación del monto de las dispensas en pesos durante el período considerado.

En moneda local la tendencia es negativa, tanto para el mercado total como para el ético, en los siguientes porcentajes -0,52% y -1,90% respectivamente. El mercado popular evidencia un incremento del 9,98%. La comparación se realiza con el mes próximo anterior.

En el gráfico siguiente (Nº3), se representa la participación en unidades de los productos por su condición de dispensación en el mercado total del medicamento. El porcentaje histórico se encuentra cercano al 25% para los medicamentos del mercado popular, en el caso particular de enero de 2022, representan el 28,92%. Sigue con tendencia alcista, aproximadamente 4 puntos sobre el histórico, y se viene evidenciando desde marzo del 2020, mes en que se inició la cuarentena. Uno de cada cuatro medicamentos dispensados es de Venta Libre.

El mismo análisis se realiza con los montos en moneda local y la participación en el mercado según su condición de dispensa, reservando al mercado popular un histórico cercano al 10%. (Gráfico Nº4).En el mes considerado llega al 12,88%. La mayor cantidad de unidades dispensadas han aumentado en forma paralela la participación en pesos.

Incremento de precios promedio ponderados

En el mes de enero fueron notificados 2.724.246 casos de COVID-19. Esta situación hizo que se distorsionaran los datos acerca del precio promedio ponderado, que se calcula realizando la sumatoria de todas las dispensaciones en pesos al Precio de Venta al Público (PVP), dividida por la sumatoria de la cantidad de unidades dispensadas. En este caso particular hubo un crecimiento de productos de bajo precio (analgésicos y antipiréticos tanto de VL como de venta con prescripción). El incremento promedio de los medicamentos del mercado total alcanzó al 3,8%, porcentaje al que se llega aislando el efecto del mix por crecimiento de productos de bajo PVP. La inflación en enero según INDEC fue del 3,9%.

Se realiza la comparación en unidades con el mismo mes del año anterior (Gráfico Nº5).

Se evidencia un incremento tanto para el mercado total, el ético y el popular en los siguientes porcentajes: 17,95%, 16,04%  y 22,93%. El gran aumento en el mercado popular, representado por  3,72 millones de unidades, es a consecuencia del gran número de casos de COVID-19 que se produjeron durante el mes de enero de 2022 e impactaron en la gran demanda de productos que se expenden sin prescripción, sobre todo analgésicos y antifebriles y otros  destinados a la higiene de manos, como alcohol en gel, jabones y antisépticos, suplementos dietarios con vitamina C y vitamina D, entre otros.

Si realizamos la misma comparación en valores, se obtienen los siguientes resultados (Gráfico Nº6).El aumento de volumen en unidades unido al incremento en los precios, lleva al gran crecimiento de las dispensas en pesos.

Las variaciones son positivas, llegando al 59,48% en el mercado total, al 57,97% en el mercado ético y al 70,47% en el mercado popular. Recordemos que la variación interanual a enero de los precios al consumidor según INDEC llega al 50,7%.

Analizamos ahora el MAT (Total Año Movible por sus siglas en inglés) para poder describir la evolución del mercado farmacéutico incluyendo los 12 meses precedentes a cualquier mes del año que se elija, en este caso enero. Se realiza el análisis tanto en  unidades como en pesos. (Gráficos Nº7  y Nº8).

El MAT en unidades arroja valores positivos, indicando aumento de unidades de envases vendidos,  en los siguientes porcentajes: mercado total 10,11%, mercado ético 10,60%, mientras que el popular aumenta un 8,82%. En moneda local las variaciones son positivas en los siguientes porcentajes: 68,97% en el mercado total, 70,16% en el mercado ético y 60,24% en el mercado popular.

Conclusiones

En el mes de enero el mercado farmacéutico crece en sus dispensas en unidades en un porcentaje del 3,33%, comparado con el mes próximo anterior. Si la comparación la realizamos con igual período del año pasado, mantiene  una tendencia creciente  de un 17,95%.

En valores, se observa una retracción mensual del -0,52% con respecto al mes anterior y si comparamos con enero de 2021 el alza llega al 59,48%.

Comparando con el año anterior el crecimiento del MAT en valores es del  68,97% y en unidades evidencia un repunte del  10,11%.

En cuanto al aumento de los precios promedio ponderados, se encuentra apenas por debajo de la inflación mensual, que según datos del INDEC alcanzó al 3,9% en enero. Los medicamentos aumentaron un 3,8%.

Los medicamentos de venta sin prescripción representan el 28,92% del mercado en unidades y   participan con el 12,88% del total facturado.